reaparecimento de febre associado à diarréia e vômitos (aspecto de borra de café) 

presença de insuficiência hepatorenal caracterizado por icterícia, oligúria, anúria e albuminúria

manifestações neuroparalíticas com progressão crânio-caudal, iniciando-se por ptose palpebral, turvação visual e oftalmoplegia

comprometimento do sensório, com obnubilação mental e torpor, com evolução para coma e morte

pulso torna-se mais lento, apesar da temperatura elevada: essa dissociação pulso temperatura é conhecida como sinal de Faget