GABARITO: ALTERNATIVA A

O conhecimento da corionicidade nas gestações múltiplas é essencial para o acompanhamento adequado da gravidez, uma vez que as gestações monocoriônicas apresentam risco maior de complicações, como síndrome da transfusão feto-fetal, sequência anemia-policitemia, gêmeo arcádico, enovelamento de cordão e gêmeos conjugados.

Sendo assim, o método mais efetivo para avaliar amnionicidade e corionicidade é a ultrassonografia do primeiro trimestre (entre 6 e 14 semanas). Entre 6 a 8 semanas, as gestações dicoriônicas apresentam dois sacos gestacionais e um septo espesso entre eles, e as monocoriônicas exibem um saco gestacional com dois embriões. Observe com atenção a figura abaixo, que mostra gestações gemelares de 6 semanas com corionicidades diferentes.

A partir de 9 semanas, já é possível observar o âmnio com maior precisão, podendo definir a amnionicidade pela visualização ou não da membrana amniótica. A corionicidade entre 9 e 14 semanas é determinada pelas características da membrana amniótica:

Monocoriônica/monoamniótica: não há membrana entre os fetos.
Monocoriônica/diamniótica: a membrana entre os fetos é fina, formando o sinal do T.
Dicoriônica/diamniótica: a membrana entre os fetos é espessa, formando o sinal do lambda. Nesse caso, é vista uma projeção triangular do tecido placentário entre as duas membranas coriônicas, conhecido como sinal do lambda ou Twin Peak, caracterizando dicorionicidade. As imagens ultrassonográficas abaixo mostram a presença do sinal do lambda e do sinal do T nas gestações dicoriônicas e monocoriônicas, respectivamente.