Futuro residente, os tumores de sulco superior (TUMORES DE PANCOAST, OU PANCOAST-TOBIAS) são neoplasias localizadas no sulco pleuropulmonar apical , adjacente aos vasos subclávios. As manifestações clinicas mais comuns são DOR NO MEMBRO SUPERIOR (dermátomos de C8, T1 e T2), SÍNDROME DE HORNER e fraqueza e atrofia na musculatura da mão e tal constelação de sintomas configura a SÍNDROME DE PANCOAST.

A maior parte dos pacientes com tumor de sulco superior se apresenta com um ou mais desses sintomas.

Devido à sua localização periférica, sintomas como tosse, hemoptise e dispneia podem estar ausentes.

O sintoma inicial MAIS COMUM é a DOR NO OMBRO (44-96%), por invasão do plexo braquial e/ou invasão da pleura parietal e costelas/corpos vertebrais.

A SÍNDROME DE HORNER consiste em PTOSE ipsilateral, MIOSE, ENOFTALMIA e ANIDROSE e é causada pelo envolvimento da CADEIA SIMOPÁTICA PARAVERTEBRAL e do gânglio cervical inferior (GÂNGLIO ESTRELADO). Está presente em 14-50% dos casos de tumor de sulco superior.

Em sua MAIORIA ESMAGADORA, os tumores de sulco superior são compostos por Câncer de Pulmão Não Pequenas Células (CPNPC), sendo que em séries mais recentes, o subtipo histológico MAIS COMUM É O ADENOCARCINOMA (no passado, o mais comum era o carcinoma escamoso ou CEC). Muito embora os CPNPC sejam os mais comuns, MENOS DE 5% dos CPNPC surgem nessa topografia.

Vamos avaliar as alternativas:

GABARITO: ALTERNATIVA A