GABARITO: ALTERNATIVA A

A síndrome de Goodpasture é uma das causas de síndrome pulmão-rim, definida pela presença de glomerulonefrite associada a hemorragia alveolar. É uma causa clássica de glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP), definida como perda em dias a semanas da função renal associada a hematúria de etiologia glomerular.

A patogênese envolve a deposição de anticorpos da classe IgG na membrana basal glomerular e na membrana dos alvéolos pulmonares, levando às alterações clínicas de hematúria e hemoptise.

Na biópsia renal, observamos normalmente a presença de crescentes na microscopia óptica (que podem estar presentes em mais de 50% dos glomérulos) e depósito linear de IgG na membrana basal glomerular.

Mas professor, o que são esses “crescentes”?

No contexto de uma grave lesão glomerular, pode haver rotura dos capilares para dentro do espaço urinário. Isso gera uma intensa reação inflamatória, com recrutamento de células para “tapar o buraco” que foi aberto. Estas células se depositam em um formato de lua crescente, batizando a alteração histológica. A presença de crescentes confere gravidade a uma glomerulopatia. As glomerulonefrites rapidamente progressivas, que cursam com piora importante da função renal em poucos dias, normalmente apresentam crescentes em mais de 50% dos glomérulos da amostra biopsiada.

Conforme a nossa revisão sobre o tema, a resposta correta é a alternativa A.

As demais alternativas contêm alterações clínico-laboratoriais que não são compatíveis com a síndrome de Goodpasture.