GABARITO: ALTERNATIVA C.

A “torsades de pointes” é uma taquicardia ventricular polimórfica. A principal característica dessa taquiarritmia é que o QRS largo apresenta uma mudança cíclica, como se as pontas estivessem subindo e descendo. É uma taquiarritmia autolimitada e recorrente associada a intervalo QT prolongado.

A taquicardia ventricular polimórfica é uma taquiarritmia com frequência cardíaca muito elevada (geralmente superior a 200bpm), QRS alargado e diversas morfologias. Como a frequência cardíaca é muito elevada, frequentemente, há associação com instabilidade hemodinâmica. Nesses casos, ela será sempre abordada com uma fibrilação ventricular (desfibrilação com 200J no aparelho bifásico ou 360J no monofásico). Nos pacientes estáveis, devemos identificar os fatores predisponentes e tentar o tratamento farmacológico. O tratamento de primeira linha é a administração de sulfato de magnésio (mesmo com nível sérico normal). A dose recomendada é 1-2g de sulfato de magnésio 50%. A infusão deve durar de 5 a 20 minutos. A dose pode ser repetida mais uma vez (nesse caso, 2g de sulfato de magnésio 50%) ou optamos por infusão contínua (3 a 20mg/minuto).

As drogas que prolongam o intervalo QT e predispõem ao “torsades de pointes” são os 7As: