Estrategista,

Primeiramente, quando suspeitar de síndrome de Takotsubo?

Diante de um paciente sem fatores de risco para doença arterial coronariana, admitido por quadro de dor torácica após estresse emocional. ECG revelando alterações isquêmicas e com elevação dos marcadores de necrose. À coronariografia, não observamos lesões obstrutivas, porém com disfunção ventricular com disfunção apical.

Esta síndrome tem esse nome pois o coração assume o formato de um cesto utilizado para pescar polvo no Japão.

Caracteriza-se por uma disfunção sistólica de ventrículo esquerdo, transitória, na ausência de doença arterial coronariana. Os mecanismos envolvidos postulados são: excesso de catecolaminas, disfunção microvascular e espasmo coronariano. O diagnóstico deve ser suspeitado em adultos com quadro sugestivo de síndrome coronariana aguda (dor torácica ou dispneia associado a alterações eletrocardiográficas e/ou elevação de troponina). Na maioria das vezes, as manifestações clínicas e eletrocardiográficas são desproporcionais à elevação de troponina. Um gatilho emocional ou físico pode estar presente. A alteração de motilidade cardíaca não respeita a distribuição da irrigação coronariana.

IMPORTANTE: o diagnóstico é de exclusão! O paciente deve seguir a rota de investigação coronariana sempre!

A questão cobra seus conhecimentos sobre os gatilhos. Vamos analisar as alternativas: