GABARITO: ALTERNATIVA "A"

Futuro residente, a questão nos cobra conceitos fisiológicos AVANÇADOS acerca da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA).

Futuro residente, antes de prosseguirmos e analisarmos as alternativas, você seria capaz de conceituar SDRA? Vamos rever os principais conceitos, etiologia e diagnosticos diferenciais:

A SDRA é uma doença pulmonar AGUDA, DIFUSA e INFLAMATÓRIA que está associada a diversas etiologias. O seu pronto reconhecimento e tratamento é importante para seu melhor desfecho.

Sepse é a principal causa de SDRA e deve ser a primeira etiologia a ser considerada em pacientes que desenvolvem SDRA e manifestações clínicas sugestivas de sepse/choque séptico, entre elas febre, hipotensão, taquipneia e alteração do nível de consciência.

Mais de 60 causas de SDRA foram identificadas e outras potenciais estão em estudo. Entretanto, em pacientes de terapia intensiva, as principais causas continuam sendo sepse, pneumonia e aspiração. Veja a tabela ao lado, extraída e adaptada do Uptodate, 2020, acerca das principais etiologias (fatores predisponentes) da SDRA.

Aproximadamente 10-15% dos pacientes admitidos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) tem SDRA e sua incidência AUMENTA COM A IDADE. (Uptodate, 2020) e a doença tem diversos diagnósticos diferenciais, sendo que o principal é o Edema Agudo Pulmonar (EAP).

Vamos avaliar as alternativas: