Discussão da questão

O que o examinador quer saber com esta pergunta?

O examinador busca do candidato conhecimento sobre a Síndrome do Desfiladeiro Torácico.

O que você precisa saber para responder a esta pergunta?

Síndrome do desfiladeiro torácico

É uma síndrome rara, causada pela compressão do feixe neurovascular na passagem do tórax para o membro superior. Em 95% dos casos é neurogênica; na maioria das vezes, por compressão do feixe devido a uma costela cervical (30%) ou alguma alteração de partes moles (70%).

O paciente apresenta dor e parestesia ao longo do membro superior, que pode confundir com uma compressão radicular cervical.

O diagnóstico é iminentemente clínico, através do Teste de Adson. Deve-se posicionar-se atrás do paciente e palpar o seu pulso radial; em seguida, pedir que abduza o ombro até 90 graus e inspire, virando a cabeça para o lado contralateral. No teste positivo, pela compressão do feixe neurovascular, há diminuição do pulso. Também pode provocar piora da parestesia e fraqueza.

Outro teste possível é o TEBE (Teste do Estresse do Braço Elevado): com o ombro abduzido a 90 graus e rodado externo e o cotovelo fletido 90 graus, de forma que a palma aponte para frente, deve-se pedir que o paciente abra e feche os dedos, uma vez por segundo. Este teste deve provocar os sintomas.

O tratamento é predominantemente conservador, mas pode ser necessário ressecar esta costela cervical – embora seja um procedimento incomum.

GABARITO: ALTERNATIVA A