Pode se tratar de resultado de uma adaptação epigenética associada ao baixo peso ao nascer (fetos com restrição de crescimento), ou RN macrossômicas.

A predominância de FSH sobre o LH pode alterar o crescimento folicular e induzir o surgimento de alterações histomorfológicas características da síndrome, com maior produção androgênica.

A insulina desempenha importante papel na fisiopatologia da SOP, por sua ação antagônica ao LH nas células da teca interna e do estroma ovariano, com subsequente aumento da produção de androgênios.

Na SOP, a mulher costuma apresentar alopecia universal com sinais de virilização.

São presentes também manifestações da anovulação com ciclos que, no início do quadro, são encurtados na maior parte das vezes e, com o decorrer dos anos, passam a assumir padrão alongado, até chegar à amenorreia.