Desenvolve-se quando a pressão intra-abdominal (PIA) é de 10 mmHg ou superior, associada a falência orgânica.

Como possíveis intervenções terapêuticas prévias à laparotomia descompressiva podemos considerar diálise precoce, utilização de relaxantes neuromusculares e descompressão gástrica.

Observa-se aumento da complacência pulmonar e necessidade de pressões ventilatórias crescentes, o que impacta reduzindo a pressão intracraniana.

Ocorre diminuição da taxa de filtração glomerular consequente à disfunção cardíaca gerada pelo aumento do retorno venoso.