A apresentação clássica da colangite aguda é febre, dor abdominal e icterícia, a famosa “TRÍADE DE CHARCOT”, embora apenas 50% a 75% dos pacientes tenham todos os três achados.

A sensibilidade da tríade é baixa (cerca de 26%), mas a especificidade é alta. Os sintomas mais comuns da colangite aguda são febre e dor abdominal, observadas em aproximadamente 80% dos pacientes. A icterícia é observada em 60% a 70% dos pacientes. A dor da colangite é menos intensa, comparada à colecistite e pancreatite, e não apresenta irritação peritoneal.

A icterícia causada pela elevação do nível sérico de bilirrubina pode ser notada na esclerótica, no freio lingual ou na pele. São necessários níveis séricos de bilirrubina acima de 2,5 mg/dl para detectar rotineiramente uma icterícia na esclerótica, e níveis acima de 5 mg/dl irão manifestar-se como icterícia cutânea. A impossibilidade de excretar a bile do fígado para os intestinos é um pré-requisito para o aparecimento da icterícia.

Pacientes com colangite aguda grave (supurativa), evidenciada por secreção purulenta na via biliar, podem apresentar, além da Tríade de Charcot, hipotensão e alterações do estado mental (sonolência, confusão mental), chamada de PÊNTADE DE REYNOLDS. A hipotensão pode ser o único sintoma presente em pacientes idosos ou em uso de glicocorticoides.

Gabarito: Alternativa C.