CORRETA A ALTERNATIVA B

Olá, futuro residente! As doenças exantemáticas “bombam” nas provas de residência e geralmente os examinadores cobram o quadro clínico e o agente etiológico, às vezes, também cobram características do exantema, período de incubação, ou de transmissão da doença, modo de contágio, se a doença é de notificação compulsória, entre outros aspectos. A faixa etária principal de acometimento também é uma boa dica para suspeita diagnóstica.

A escarlatina caracteristicamente cursa com febre alta e amigdalite, seu agente etiológico é uma bactéria, o estreptococo β hemolítico do grupo A de Lancefield, ou Streptococcus pyogenes, que praticamente não tem incidência em menores de 2 anos (lactentes). O exantema da escarlatina costuma aparecer 12 horas após os sintomas iniciais, é puntiforme, eritematoso, coalescente (com textura de lixa) e progride em 24hs, costumam também estar presentes os sinais de Pastia (o exantema é mais evidente ou exacerbado em pregas cubitais, axilares, ou inguinais) e Filatov (hiperemia malar com palidez em torno da boca). Pode ocorrer descamação fina no rosto e em escamas no corpo e extremidades. A língua característica da escarlatina é saburrosa ou em framboesa (esta também pode acontecer na Doença de Kawasaki).

O tempo necessário para suspender o comparecimento à escola, à creche ou a festas após o início do tratamento com amoxicilina ou penicilina benzatina (antibióticos de escolha) para a prevenção do contágio da tonsilite aguda ou escarlatina aos demais é de 24 horas.

Lembrando que a febre é esperada ainda por até 72 horas do início do antibiótico, sem isso caracterizar uma falha terapêutica. Esse tempo é importante de ser sabido por qualquer médico, uma vez que é uma doença muito prevalente e com complicações que podem ser sérias e permanentes, como a febre reumática, se não adequadamente tratada. Assim, 24 horas.