A tia leva o menor A.S.R., 2 anos, ao PSC Zona Norte com história de 3 dias com diarreia e febre, porém mãe informa que todo mês ela tem diarreia. Eles moram em uma invasão na Zona Leste, a água não é tratada e tem um lixão próximo onde a criança brinca às vezes. Recebeu leite materno só até o segundo mês de vida, pois a mãe achava o leite "fraco". Atualmente recebe 4 mamadeiras de leite (que recebe do programa da prefeitura), com a seguinte composição: 1 medida de leite (obs.: divide o leite com seus outros 5 irmãos), 6 medidas de arrozina para 200 ml de água, não come frutas, nem carne, nem verduras. Ao exame, criança apática, hipocorada, dermatose generalizada, hiperemia perianal importante, presença de edema periorbital e de membros inferiores, hepatomegalia, cabelo de duas cores (sinal da bandeira). Qual o diagnóstico nutricional?