Quem é o traço falcêmico, Estrategista? Lembre-se que a anemia falciforme é uma doença hereditária causada por uma mutação pontual no gene da beta-globina, que levará à formação da HbS, uma hemoglobina anômala que, quando desoxigenada, altera o formato das hemácias, gerando todo o quadro típico de anemia hemolítica crônica e crises vaso-oclusivas, como mostra a imagem abaixo.

Essa é uma mutação de herança autossômica recessiva, o que quer dizer que apenas indivíduos homozigotos, com ambos os alelos mutados, terão o quadro clínico franco da anemia falciforme. Isso ocorre porque a capacidade de polimerização da HbS depende diretamente da concentração dessa hemoglobina anômala nas hemácias: indivíduos homozigotos terão ambos os genes mutados, sendo incapazes de produzir HbA normal e tendo elevadas concentrações de HbS em suas hemácias, levando à falcização e à anemia falciforme.

Já heterozigotos apresentam o chamado traço falcêmico: por possuírem um gene mutado, produtor de HbS, e um gene normal, produtor de HbA, esses indivíduos terão baixa concentração da hemoglobina anômala em suas hemácias, fazendo com que não sofram falcizações e, portanto, sejam assintomáticos!

Locais de relativa hipóxia, como a medula renal, podem fazer com que a HbS se polimerize mesmo em baixas concentrações, fazendo com que portadores de traço falcêmico possam apresentar manifestações como hematúria. Entretanto, o quadro é em geral benigno, em nada semelhante ao quadro de hemólise e vaso-oclusões franco que ocorre na anemia falciforme! Veja essa fisiopatologia resumida no esquema abaixo:

Com isso em mente, vamos às alternativas: