Pode ser definida como transfusão de 10 unidades de concentrado de hemácias dentro das primeiras 24 horas da admissão hospitalar, ou mais de 4 unidades dentro da primeira hora.

Depende da disponibilização seriada de componentes sanguíneos após provas de compatibilidade.

Mesmo na ausência de sangramento evidente, pacientes instáveis têm indicação da ativação de protocolo de transfusão maciça.

Está indicado em paciente vítimas de traumatismos torácicos que se apresentam no departamento de emergência com pressão sistólica de 90 mmHg e FC 115 bpm.