GABARITO: ALTERNATIVA D

Caro aluno, essa questão aborda os efeitos da diálise no metabolismo. Basicamente, essa questão pergunta quais os efeitos imediatos da terapia renal substitutiva. O princípio da diálise é a remoção de solutos e água por osmose, ou seja, por diferença de concentração entre o sangue do paciente e uma solução de diálise. Assim, é possível retirar as substâncias em excesso no sangue, que são potássio, fósforo, creatinina e toxinas urêmicas; fornecer bicarbonato para combater a acidose metabólica própria da doença renal crônica (DRC); e programar a perda do fluido corporal em excesso. No entanto, algumas alterações hormonais secundárias à DRC não podem ser resolvidas apenas com a diálise, como é o caso da anemia e da doença mineral óssea. A anemia é multifatorial, mas o principal fator é a redução da produção de eritropoetina, com necessidade de manter a reposição desse hormônio mesmo em diálise. A doença mineral óssea também é multifatorial e apesar da sua gênese ser o acúmulo de fósforo no organismo, há fatores que a diálise por si não consegue combater, como a deficiência de vitamina D e sua baixa conversão na forma ativa, além dos altos níveis de paratormônio.

A tabela a seguir resume quais complicações possuem benefício imediato em iniciar diálise: