O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é caracterizado como preocupação excessiva, prolongada, difusa e de difícil controle. O indivíduo ansioso demonstra apreensão e expectativa em relação ao futuro, como seus compromissos e atividades, antecipando mentalmente tais eventos, avaliando hipóteses e pensando em possíveis desfechos. Concomitantemente aos sintomas psíquicos, ocorrem sintomas somáticos, como tensão ou dor muscular, bruxismo, cefaleia, cansaço, inquietação e insônia Também são observados frequentemente prejuízos de concentração, atenção ou memória, além de alterações no humor.

Observe abaixo os critérios diagnósticos do TAG, segundo o DSM-5-TR:

Estimativas indicam que o TAG afeta entre 5% e 10% da população. O sexo feminino, assim como nos transtornos do humor, é cerca de 2 a 3 vezes mais afetado. A presença de história familiar de ansiedade em parentes de primeiro grau pode aumentar em 6 vezes a chance do desenvolvimento de TAG. Além disso, ao menos uma outra comorbidade psiquiátrica é diagnosticada em até 90% dos pacientes.

O início é variável, contudo, normalmente, ocorre no final da adolescência em grande parte dos pacientes. Seu curso costuma ser crônico, com períodos de melhora e piora, que acompanham e se misturam com a história de vida do indivíduo.

A combinação de psicoterapia cognitivo-comportamental e terapia psicofarmacológica é o método mais eficaz de tratamento. Os inibidores da recaptação de serotonina (ISRS) são considerados como primeira linha no tratamento de manutenção, devido ao seu perfil de efeitos colaterais brandos e à menor interação medicamentosa.

Outras classes de antidepressivos, pregabalina ou buspirona (agente ansiolítico com ação serotoninérgica) são consideradas opções para o tratamento, especialmente se houver falha com a abordagem inicial.

O uso de benzodiazepínicos pode ocorrer no início do tratamento, preferencialmente em doses baixas, enquanto se estabelecem os efeitos das medicações do tratamento de manutenção. Depois disso, devem ser retirados gradualmente do esquema terapêutico.

Vamos às alternativas!