Está indicado nos hipertensos estágio 1 de baixo risco.

A terapia combinada (duas medicações) dever ser iniciada ao diagnóstico nos pacientes pré-hipertensos com doença cardiovascular preexistente ou alto risco cardiovascular.

Nos hipertensos estágio 2, o tratamento deve ser iniciado ao diagnóstico, com um agente anti-hipertensivo de primeira linha.

Caso a meta pressórica não seja alcançada com 3 classes de anti-hipertensivos, o quarto fármaco deve ser, preferencialmente, a espironolactona.

Idosos e indivíduos frágeis devem iniciar o tratamento com terapia combinada.