GABARITO: ALTERNATIVA C

A febre tifóide é uma doença bacteriana aguda que ocorre em todos os hemisférios, especialmente em países em desenvolvimento, visto que é transmitido por via oro-fecal e relacionada às más condições sanitárias. Ela é causada por um bacilo gram-negativo, a Salmonella enterica (subtipo Typhi), um gram-negativo da família Enterobacteriaceae.

Os pacientes classicamente apresentarão febre alta, cefaleia, dor abdominal e anorexia. Quanto a sintomas intestinais, eles podem ter tanto a diarreia quanto a constipação. Três características particulares dessa doença podem aparecer nas suas provas: ela pode causar hepatoesplenomegalia (sendo diferencial das mono-likes), se apresenta com roséolas tíficas (achado raro, mas são manchas no tronco) e pode causar pancitopenia. Ela pode ser um diagnóstico diferencial importante da Leishmaniose visceral.

Seu diagnóstico pode ser feito de algumas formas, veja abaixo:

O Ministério da Saúde coloca como primeira opção de tratamento o Cloranfenicol, sendo a Ampicilina, Amoxicilina, Ciprofloxacino e Ceftriaxona as opções alternativas de tratamento. Mas por que essa questão marca a Ceftriaxona como correta? Porque nos Estados Unidos (material que essa banca utilizou para produzir essa questão) o Cloranfenicol não é comercializado (principalmente pelo medo do efeito coleteral de agranulocitose), sendo a Ceftriaxona a primeira opção lá.

Mas como estamos no Brasil, o Ministério da Saúde recomenda que o Cloranfenicol seja utilizado por 14 dias.