Para respondermos a essa questão vamos, inicialmente, relembrar a classificação do trauma de duodeno segundo a AAST (American Association for the Surgery of Trauma).

● Grau I – Hematoma envolvendo uma única porção do duodeno ou laceração de espessura parcial sem perfuração.

● Grau II – Hematoma envolvendo mais de uma porção ou ruptura <50 por cento da circunferência ou grande laceração sem lesão do ducto biliar distal ou perda de tecido.

● Grau III – Laceração com ruptura de 50 a 75 por cento da circunferência da segunda porção ou ruptura de 50 a 100 por cento da circunferência da primeira, terceira, quarta porção.

● Grau IV – Laceração com ruptura >75 por cento da circunferência da segunda porção ou envolvendo a ampola ou ducto biliar comum distal.

● Grau V – Laceração massiva com ruptura do complexo duodenopancreático ou desvascularização do duodeno.

Nesse contexto, o manejo conservador (ou seja, sem intervenção ou reparo duodenal) de lesões duodenais é seguro e pode ser sugerido para pacientes hemodinamicamente estáveis com hematoma duodenal de grau I ou II identificado definitivamente por tomografia computadorizada abdominal que, de outra forma, não tenham indicações para exploração abdominal. Vale lembrar que o manejo conservador não é aconselhado para mecanismos penetrantes.

Dito isso, vamos avaliar separadamente as alternativas.