Incorreta a alternativa “b”: O lavado peritoneal diagnóstico (LPD) é um método utilizado para a identificação de uma lesão intra-abdominal, na presença de instabilidade hemodinâmica, realizado na sala de emergência. É um procedimento rápido, de fácil execução, mas invasivo. Suas principais indicações são:

Trauma abdominal fechado com instabilidade hemodinâmica = NOSSO PACIENTE!
Indisponibilidade do FAST ou Tomografia computadorizada;
FAST duvidoso e/ou a presença de outros focos de sangramento;
Lesão de víscera oca, o LPD continua sendo o exame mais sensível para detecção da presença de lesão de víscera oca, com sensibilidade entre 92 a 98%.

A única contraindicação absoluta do LPD, assim como no FAST, é a indicação clara de laparotomia imediata. As contraindicações relativas seriam cirurgia abdominal prévia, obesidade mórbida, cirrose avançada e presença de coagulopatias.

Consiste na introdução de um cateter por uma incisão infraumbilical (supraumbilical em gestantes e na suspeita de fratura pélvica), e se for aspirado pelo menos 10 ml de sangue ou conteúdo entérico é considerado positivo e já está indicada a laparotomia exploradora. Caso não ocorra isso na aspiração inicial, infunde-se 1000 ml de soro fisiológico e 200 ml desse líquido é efluído e enviado para análise bioquímica e vai ser considerado positivo se tiver pelo menos um dos critérios abaixo:

As desvantagens do LPD são possíveis erros técnicos podendo causar lesões em órgãos intra-abdominais, ser um procedimento invasivo, não detectar lesões retroperitoneais e diafragmáticas. Apesar de ser altamente sensível à presença de sangue na cavidade, não pode determinar a fonte ou a gravidade, ou seja, não é um exame específico.