INCORRETA. O tórax instável é um fenômeno secundário à disjunção completa de um segmento ósseo da cavidade torácica. Isso acontece quando há fratura de ao menos 2 arcos costais consecutivos em 2 pontos diferentes em cada arco. Uma consequência do tórax instável é a respiração paradoxal, que consiste na protrusão do segmento fraturado à expiração e intrusão durante a inspiração, conforme representamos na figura ao lado.

A respiração paradoxal é patognomônica do tórax instável. Além da respiração paradoxal, todos os casos de tórax instável são acompanhados por algum grau de contusão pulmonar e essa é a grande responsável pelos quadros de hipoxemia grave nesses casos.

O tratamento da contusão pulmonar e do tórax instável são os mesmos e consistem em:

• Suporte ventilatório (com oxigenoterapia e ventilação não invasiva - VNI);

• Analgesia potente (caso haja necessidade, pode-se realizar o bloqueio intercostal;

• Evitar hiper-hidratação (pois o edema e a hipoxemia podem piorar);

• Fisioterapia respiratória de início precoce. Em casos mais graves, a ventilação não invasiva apresenta-se como excelente recurso para o suporte ventilatório;

• Nos pacientes com diagnóstico de contusão pulmonar, em que a saturação se mantém inferior a 90% (PaO2 < 60 mmHg), deve-se considerar intubação precoce.

Dessa forma, drenagem torácica não constitui tratamento para o tórax instável associada ou não à contusão pulmonar.