O tumor phyllodes é uma neoplasia fibroepitelial da mama que representa menos de 1 por cento dos tumores da mama.

Os tumores phyllodes são abordados no meio das doenças benignas da mama, mas podem ter um comportamento biológico maligno, podendo recidivar e metastatizar em alguns casos. Existe o tumor Phyllodes benigno, o tumor Phyllodes maligno e o tumor Phyllodes borderline (“em cima do muro”).

O tumor phyllodes benigno se comporta como os fibroadenomas, mas pode recidivar localmente. Por outro lado, o tumor Phyllodes maligno pode se espalhar e produzir metástases à distância e, pior ainda, em alguns casos pode se transformar em um sarcoma.

O termo "phyllodes" significa folha e descreve as projeções papilares típicas que são vistas no exame patológico. Ocorre em mulheres, com idade média de apresentação de 42 a 45 anos, mas pode acometer a mulher durante a vida inteira. Estes tumores têm sido associados à síndrome de Li-Fraumeni, que é um distúrbio genético autossômico dominante raro, caracterizado pelo desenvolvimento de múltiplos tumores.

O tumor phyllodes costuma se apresentar clinicamente como um nódulo indolor, grande, fibroelástico, bem delimitado e móvel. A principal característica do tumor phyllodes é o crescimento rápido. Em alguns casos, devido ao crescimento rápido, o tumor phyllodes pode ocupar toda a mama e provocar úlceras isquêmicas pela compressão dos vasos da pele. A pele por cima do tumor se torna brilhante e esticada.

O tumor phyllodes costuma ser parecido com os fibroadenomas nos exames de imagem. Até mesmo nas biópsias o tumor phyllodes costuma ser confundido com os fibroadenomas, sendo necessário a retirada completa do tumor para ter um diagnóstico anatomopatológico definitivo.

O tratamento do tumor Phyllodes é a tumorectomia (exérese do tumor) com margens livres.

Vamos analisar as alternativas: