Discussão da questão:

O que o examinador deseja saber com esta pergunta?

Questão direta sobre dados epidemiológicos de tumores da mão. Questão clássica para quem é versado no tema.

O que você precisa saber para responder a esta pergunta?

Condromas

É uma lesão benigna de cartilagem hialina. Dividido em:

- Encondroma, se ocorre na medular óssea.

- Condroma periosteal ou justacortical, se ocorre na cortical.

Causado por uma disfunção do condroblasto na fise, o encondroma é a segunda lesão cartilaginosa mais comum (osteocondroma é a primeira); afeta indivíduos de ambos os sexos igualmente, dos 20 aos 50 anos, geralmente assintomático.

Sua principal localização é nos ossos curtos da mão (60%), sendo, assim, o tumor mais comum da mão. Geralmente se apresenta como calcificação em pipoca na medular óssea.

Deve ser acompanhado periodicamente para excluir malignização, já que um por cento dos encondromas se malignizam para virar condrossarcomas.

Condrossarcoma:

Tumor cartilaginoso maligno.

É o quarto tumor ósseo maligno mais comum. Discretamente mais comum em homens, é tipo de pacientes acima de quarenta anos de idade. Os locais mais comuns de acometimento são: pelve, fêmur (proximal e distal) e escápula. É o tumor maligno primário mais comum da mão.

Apresentação clínica: o sintoma básico é dor. Conforme velocidade de crescimento e local de acometimento, podem surgir outros sintomas, como, por exemplo, compressão de órgãos internos na pelve.

Fratura patológica é, também, uma possibilidade.

À radiografia, apresenta-se como uma lesão lítica ou blástica, com espessamento cortical reativo. Há calcificações em pipoca ou anel e lesão cortical (o que é um diferencial do encondroma).

Ressonância e tomografia ajudam a avaliar a lesão e a invasão de partes moles. Cintilografia é mais útil em doenças metastáticas.

Histologia: dividido em graus (I, II, III e desdiferenciado), com prognóstico de sobrevida progressivamente pior. Note que a biópsia geralmente não é indicada, pois pode haver áreas benignas do tumor, que podem enganar no diagnóstico.

Tratamento: curetagem é indicada para lesões grau I; outros graus têm indicação de ressecção ampla, associada ou não a quimioterapia. Note que, no geral, condrossarcomas são resistentes tanto a quimioterapia, quanto a radioterapia.