GABARITO: ALTERNATIVA B

Alternativas (A), (C), (D) e (E) são incorretas. Vamos rever os principais efeitos adversos relacionados ao lítio:

Toxicidade renal (30% dos pacientes apresentam alteração renal e, portanto, deve ser feita monitorização durante uso do lítio);
Poliúria e polidipsia (ocorrem em até 70% dos pacientes), podendo ser devido a diabetes insipidus nefrogênico;
Hipercalcemia com PTH elevado (hiperparatireoidismo induzido por lítio);
Alterações gastrointestinais: náuseas, diarreia;
Ganho de peso;
Alterações cognitivas.

Alternativa (B) é correta. O hipotireoidismo é frequente entre os pacientes tratados com lítio, com prevalência variando entre 6 até 52%. A maioria desenvolve quadro de hipotireoidismo subclínico (TSH elevado e T4 e T3 normais). É mais comum em mulheres, ao redor de 45 anos e o risco de desenvolver hipotireoidismo aumenta com a idade. O mecanismo que leva ao hipotireoidismo parece estar relacionado com o prejuízo da formação do coloide (você se lembra que o coloide é um meio que forma um “poço” entre as células foliculares tireoidianas:

Apenas como informação complementar: o lítio pode ser usado como tratamento transitório em pacientes com hipertireoidismo e que apresentem contraindicações às tionamidas (alterações hepáticas, processos urticariformes) e alergia ao iodo.