GABARITO: ALTERNATIVA B.

Meu caro Estrategista, a vitamina K é essencial para a coagulação sanguínea. Ela é lipossolúvel e atua como precursora do ácido gama carboxiglutâmico, que entra na formação dos fatores de coagulação II (protrombina), VII, IX e X no fígado. Outros fatores de coagulação dependentes de vitamina K são proteína C e proteína S que são anticoagulantes.

Como ela tem pouca passagem placentária e pelo leite materno, todo neonato tem, em potencial, deficiência dessa vitamina. Sendo assim, eles devem receber a profilaxia intramuscular na coxa, independentemente da idade gestacional e do peso ao nascer.

A doença causada por essa deficiência é chamada de Doença Hemorrágica do Recém-Nascido. Vamos conhecê-la.

- DOENÇA HEMORRÁGICA DO RN PRECOCE: Ocorre nas primeiras 24 horas de vida.

Nesse caso, ela é associada ao uso de medicamentos pela mãe que interferem na síntese da vitamina.

O Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria -4ª edição- identifica os medicamentos maternos como sendo anticoagulantes e antibióticos, mas não especifica quais. Ele também ressalta que, apesar de descrito na literatura, a relação com uso de anticonvulsivantes não está bem estabelecida. Já o Tratado de Pediatria do Nelson -21ª edição - relaciona a doença ao uso de anticoagulantes e anticonvulsivantes como fenitoína, fenobarbital e medicamentos para o colesterol.

Observamos sangramento umbilical e em locais de punção.

- CLÁSSICA: Ocorre do segundo ao sétimo dia de vida.

Associada a pouca passagem da vitamina pela placenta.

Observamos sangramentos localizados ou difusos em crianças previamente saudáveis, principalmente sangramentos cutâneos, gastrointestinais ou em mucosas de pouca gravidade. Raramente ocorrem casos graves, como sangramento intracraniano.

- TARDIA: do oitavo dia até a décima segunda semana de vida.

Associada à deficiência da vitamina no leite materno. Observamos principalmente hemorragia intracraniana.