GABARITO: ALTERNATIVA D

O que o examinador quer saber: sobre a hiperêmese gravídica.

Caro estrategista, não podemos esquecer que náuseas e vômitos são sintomas frequentes no início da gestação por aumento do beta hCG (conhecido como êmese gravídica). Porém o quadro patológico de hiperêmese gravídica surge quando a paciente apresenta vômitos incoercíveis, perda de peso de 5%, distúrbio hidroeletrolíticos (ácido-base), desidratação, disfunção hepática e/ou renal e hemorragia retiniana.

Outra complicação possível é a encefalopatia de Wernicke, caracterizada por confusão mental, alterações oculares e ataxia, que decorre da hidratação venosa com solução glicosada por longo período sem suplementação de tiamina (vitamina B1).

A etiologia é incerta, mas provavelmente advém do aumento da gonadotrofina coriônica. Por isso, quando seus níveis começam a reduzir após o primeiro trimestre, ocorre melhora dos sintomas.

O diagnóstico, portanto, é clínico e devemos sempre nos atentar para as outras causas possíveis para os vômitos incoersíveis, e descartar outras comorbidades.

O tratamento deve envolver internação hospitalar com jejum, hidratação e aporte calórico paulatino, assim como correção dos distúrbios hidroeletolíticos. Os antieméticos, sedativos e piridoxina (vitamina B6) devem ser prescritos e a psicoterapia pode auxiliar no tratamento.