SOBRAC 2024: o que há de novo sobre Climatério e Terapia Hormonal

Após quase seis anos sem atualizações nas diretrizes relacionadas ao climatério e à terapia hormonal, a Sociedade Brasileira de Climatério (SOBRAC) tornou público seu novo consenso, o SOBRAC 2024 — elaborado em conjunto com a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). O consenso apresenta mudanças significativas no tema, que são essenciais tanto para a prática clínica quanto para as bancas responsáveis pelos processos seletivos para ingresso na residência médica. Compreender essas alterações é crucial para os profissionais da área.

Pensando nisso, o Prof. Carlos Eduardo Martins, professor especialista em Ginecologia do Estratégia MED, destacou os principais pontos e mudanças do consenso referência sobre climatério e terapia hormonal em uma aula exclusiva transmitida em nosso canal do YouTube. Confira abaixo!

Contraindicações ao uso da Terapia Hormonal

Anteriormente, lupus, meningioma e porfiria estavam entre as contraindicações absolutas para o uso da terapia hormonal (TH). No entanto, o novo consenso de 2024 retirou essas condições da lista, abrindo caminho para uma avaliação mais individualizada dos casos.

Outra alteração marcante foi a revisão das recomendações relacionadas ao câncer. Antes, as diretrizes mencionavam especificamente câncer de mama e de endométrio como contraindicações, mas agora o foco mudou para “câncer sensível ao estrogênio”, incluindo diversos tipos de câncer que respondem a esse hormônio.

Além disso, o consenso delineou de forma mais especificada condições cardiovasculares e cerebrovascular, como doença coronariana, infarto do miocárdio e AVC, enquanto mantém o tromboembolismo como uma contraindicação clara. Confira na tabela abaixo quais eram as contraindicações absolutas e como ficaram:

Ainda, apesar da contraindicação do uso de TH para pacientes com câncer do endométrio, o novo documento dá abertura ao uso da terapia de forma individualizada em pacientes com antecedente de câncer de endométrio de baixo grau, em estágio inicial e com tratamento cirúrgico realizado.

Outras atualizações SOBRAC 2024

• Desidroepiandrosterona (DHEA): já aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para tratamento de atrofia urogenital nos Estados Unidos, a DHEA aparece no consenso de 2024 mesmo sem obter aprovação pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), mas acredita-se que em breve também esteja liberada para uso no Brasil. 
• Fenolizetant: nova medicação para o tratamento dos sintomas vasomotores de pacientes que não podem fazer uso da terapia hormonal — ainda não disponível no Brasil. Bancas como a do Hospital Israelita Albert Einstein e USP-RP gostam de abordar medicações modernas, mesmo que não aprovadas para uso no país.
• Dispositivos baseados em energia laser e radiofrequência: o novo consenso da SOBRAC cita estes dispositivos para uso em pacientes com contraindicação ao uso tópico de estrogênio tópico, pois possuem um desempenho semelhante.

Transmissão Climatério e Terapia Hormonal – SOBRAC 2024 

Aproveite e não deixe de conferir a aula completa ministrada pelo professor de Ginecologia do Estratégia MED, Prof. Carlos Eduardo Martins, que traz detalhes sobre as principais mudanças do SOBRAC 2024.

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