Você já ouviu falar no United States Medical Licensing Examination (USMLE)? Esse é o exame de licenciamento médico dos Estados Unidos (EUA), necessário tanto para médicos formados em escolas de medicina americanas exercerem a profissão quanto para médicos formados no exterior que desejam atuar no país.
O USMLE conta com um conjunto de exames obrigatórios que buscam avaliar a capacidade dos médicos de aplicar os conhecimentos adquiridos durante a graduação. O exame conta com diferentes etapas, conhecidas como steps (Steps 1, 2 CK, e 3), e são necessários para obter a licença médica nos Estados Unidos.
Ou seja, se você se formou no Brasil e tem interesse de se mudar para os Estados Unidos para exercer a Medicina ou, quem sabe, realizar a sua residência médica em solo estadunidense, o USMLE para International Medical Graduate (IMG) é para você! Siga no texto e saiba mais sobre o processo, como participar e valores.
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As etapas do USMLE
A princípio, o USMLE é composto por três etapas: o Steps 1, Step 2 CK e Step 3, sendo uma prova para os dois primeiros steps e duas provas no Step 3. Para os médicos formados nos EUA – American Medical Graduate – parte dessas provas são realizadas ainda enquanto estão no processo de graduação. Entretanto, para médicos estrangeiros, o processo acontece da seguinte forma:
Step 1: Ciências Básicas
Como o primeiro exame do USMLE, o Step 1 avalia o conhecimento sobre ciências básicas adquirido geralmente no início da faculdade. Assim, o conteúdo cobrado abrange disciplinas como anatomia, fisiologia, bioquímica, farmacologia, patologia, microbiologia, imunologia, genética, estatística e ética médica.
O exame é dividido em sete blocos de 40 questões cada, totalizando 280 perguntas. Sua duração média é de oito horas, incluindo intervalos programados. O custo do Step 1 varia entre US$ 1.000 e US$ 1.300.
Neste exame, o candidato apenas recebe o resultado de Pass ou Fail (aprovado ou reprovado). Para ser aprovado, o candidato precisa responder corretamente a uma porcentagem específica de perguntas, que pode variar entre diferentes versões do exame. No entanto, de forma geral, os candidatos devem acertar cerca de 60% das questões para alcançar a aprovação.
Step 2 CK: Clinical Knowledge
Aprovado no Step 1, o candidato segue para a segunda etapa, que avalia o conhecimento adquirido durante os anos clínicos da faculdade. O foco é na aplicação prática dos conceitos em situações de cuidado ao paciente para testar a capacidade do candidato em diagnosticar, tratar e gerenciar diferentes condições clínicas em várias especialidades.
Nesta etapa, as especialidades abordadas já se assemelham mais às áreas cobradas em exames no Brasil, como Clínica Médica – ou medicina interna –, Cirurgia Geral, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, Psiquiatria e Saúde Preventiva. Porém, além das grandes áreas, o exame cobra questões sobre ética médica, segurança do paciente e estatística.
A prova é composta por oito blocos, com 38 a 40 questões por bloco, totalizando aproximadamente 318 questões, e tem uma duração total de nove horas, incluindo os intervalos programados entre os blocos. O Step 2 CK também custa entre US$1.000 e US$1.300.
Ao contrário do Step 1, no Step 2 CK, o candidato recebe uma nota numérica, que pode ser usada posteriormente e ter um peso grande para que as instituições estadunidenses escolham os candidatos para realizar uma residência médica no país. As notas no Step 2 são determinadas por percentis, sendo que uma nota acima de 200 é suficiente para passar. Porém, caso uma residência médica seja a meta, o candidato deve buscar uma nota mais competitiva, acima de 250, o que corresponde a aproximadamente 80% de acertos.
Step 3: Aplicação de Conhecimento Clínico
A última etapa do USMLE exige a aplicação do conhecimento clínico em situações práticas através de cenários mais avançados. O foco desse exame está na tomada de decisões clínicas, gerenciamento de pacientes e no tratamento de condições médicas complexas.
Esse exame é composto por dois dias de provas:
- Dia 1: Foundations of Independent Practice (FIP), com 232 questões de múltipla escolha distribuídas em seis blocos.
- Dia 2: Advanced Clinical Medicine (ACM), com 180 questões de múltipla escolha e 13 casos clínicos simulados (CCS), em que os candidatos devem gerenciar os casos em tempo real.
A nota de aprovação do Step 3 geralmente fica em torno de 200 pontos. O custo para participar nos dois dias do Step 3 é de cerca de US$925. Esse é o único dos três steps que só pode ser realizado nos EUA.
Como se inscrever e prestar o USMLE?
Antes de se inscrever, os candidatos formados fora dos EUA devem garantir que sejam atendidos os requisitos do Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG), uma comissão responsável por certificar médicos formados fora do país. Isso ocorre já que todo o processo de inscrição para os exames para International Medical Graduate (IMG) é feito por meio desse órgão.
Assim, para se inscrever e prestar as provas, o candidato precisa seguir o passo a passo abaixo:
1. Verificar se a instituição em que se formou está cadastrada no WDOMS e se ela é reconhecida pelo ECFMG
O World Directory of Medical Schools (WDOMS) é um diretório mundial que lista as faculdades de medicina reconhecidas internacionalmente e, para garantir que a sua instituição de formação está lá, é só consultar o site do diretório. Após encontrar sua escola, é importante verificar nas Sponsor Notes se o ECFMG está listado como uma organização patrocinadora. Isso indica que a escola é reconhecida e que seus graduados podem se inscrever para os exames do USMLE.
Caso sua escola não esteja listada ou o ECFMG não esteja nas Sponsor Notes, você não poderá aplicar ao USMLE por meio do ECFMG e deverá contatar a administração da sua escola para que eles possam fazer essa acreditação antes de prosseguir.
2. Criar uma conta no IWA para obter um ECFMG ID
Após confirmar que a escola de formação é elegível, o candidato deve criar uma conta no Interactive Web Application (IWA), que é a plataforma utilizada pelo ECFMG para gerenciar o processo de inscrição. Assim que se registrar no IWA, o candidato irá receber um ECFMG ID, que será necessário para todos os procedimentos subsequentes.
3. Autenticar sua identidade: Formulário 186
Para que a inscrição seja validada, o candidato precisará autenticar sua identidade por meio do Formulário 186, que faz parte da verificação do ECFMG. Para isso, o ECFMG utiliza um serviço de autenticação online chamado NotaryCam, em que será necessário agendar uma sessão virtual.
No momento da autenticação, o candidato precisa apresentar um documento de identidade oficial, como o passaporte. Após essa sessão, o próprio NotaryCam submeterá o Formulário 186 diretamente ao ECFMG, completando o processo de verificação.
4. Inscrição para o Step 1 e para o Step 2 CK
Depois de criar sua conta no IWA, o candidato segue para o processo de inscrição para o Step 1 e o Step 2 CK. O processo é bem parecido para os dois steps, mas muda caso o candidato seja estudante de medicina ou médico já formado.
Caso o candidato ainda seja estudante de medicina, pode aplicar para ambos os exames por meio do IWA, disponível no portal do ECFMG. Após a inscrição, a escola de medicina deverá confirmar seu status de estudante. Se a instituição for participante do EMSWP (ECFMG Medical School Web Portal), essa verificação será realizada eletronicamente. Caso contrário, a administração da escola precisará preencher e enviar o formulário 183 pelo correio diretamente ao ECFMG.
Para médicos já formados, antes de se inscrever para o Step 1 ou Step 2 CK, o candidato precisará enviar ao ECFMG os seguintes documentos por correio:
- Diploma (com tradução juramentada, se não estiver em inglês); e
- Histórico escolar (também com tradução juramentada).
Porém, caso o candidato tenha se formado em uma escola que faz parte do EMSWP, não há necessidade de envio, uma vez que a verificação pode ser feita eletronicamente. Além disso, se suas credenciais já foram verificadas no momento da inscrição para o Step 1, o processo para o Step 2 CK será mais ágil, pois o ECFMG já terá armazenado suas informações no sistema.
Se o candidato concluir a graduação entre a realização dos dois exames, precisará passar pelo processo de verificação de credenciais também como médico formado antes de se inscrever no Step 2 CK. Esse procedimento pode causar um pequeno atraso, por isso é fundamental planejar-se com antecedência.
5. Escolha do período de elegibilidade
Durante a inscrição para o Step 1 e Step 2 CK, o candidato precisará selecionar um período (Elegibility Period) de 3 meses para realizar as provas. Com isso, será possível escolher, com flexibilidade, a data da prova dentro dessa janela de tempo.
Caso seja necessário, mediante uma taxa adicional, é possível estender o período de elegibilidade uma vez por mais três meses. Depois disso, será necessário aplicar novamente e pagar a taxa inteira para realizar o exame
6. Escolha do local para realização da prova
No momento da inscrição, será necessário selecionar a Testing Region (região onde realizará o exame). Caso precise mudar de região antes de agendar a prova, a solicitação de alteração pode ser feita diretamente pelo IWA. É fundamental realizar essa mudança antes de confirmar o agendamento do exame.
Informações sobre os locais de teste estão disponíveis no site da Prometric, responsável pela administração dos centros de aplicação.
7. Scheduling Permit e agendamento da prova
Após completar a inscrição para o Step 1 ou Step 2 CK e ela ser processada pelo ECFMG, o candidato recebe um documento chamado Scheduling Permit. Esse documento é fundamental para o agendamento do exame, pois contém um número necessário para marcar a prova no site da Prometric. Além disso, é obrigatório apresentá-lo no dia do exame.
8. Após aprovação nas duas primeiras etapas, conquiste a certificação ECFMG completa
A certificação pelo ECFMG é um passo necessário para IMGs que desejam ingressar em um programa de Residência Médica nos EUA. O processo de certificação completo envolve várias etapas. O candidato precisa ter:
- Verificação de credenciais acadêmicas;
- Aprovação no Step 1 e Step 2 CK;
- Conclusão do exame de proficiência em inglês Occupational English Test (OET); e
- Aplicação por meio de um dos sistemas dos Pathways.
Para a verificação das credenciais acadêmicas, o candidato precisa enviar o diploma e o histórico escolar oficial para o ECFMG. Esse passo é essencial para que suas qualificações médicas sejam reconhecidas nos EUA. Ambos os documentos devem ser enviados com a tradução juramentada caso não estejam em inglês.
O OET avalia a habilidade dos candidatos de se comunicarem de forma eficaz em contextos médicos, sendo um exame específico para a área da saúde. A prova é composta por quatro seções: compreensão oral, leitura, escrita e fala, simulando situações reais de uso do inglês em consultas e interações com pacientes. O exame é aplicado presencialmente e, atualmente, ainda é realizado em formato impresso. Para obter a certificação, o candidato precisa atingir a nota mínima exigida em cada uma das seções do OET.
Já os Pathways são rotas alternativas para certificação, ou seja, diferentes opções para os candidatos comprovarem suas qualificações clínicas e de comunicação. Cada Pathway tem critérios específicos, dependendo do status do médico e de suas qualificações profissionais. São os Pathways mais comuns:
Pathway 1: certidão do CRM
Este é o Pathway mais utilizado pelos brasileiros. Para se qualificar, o candidato deve possuir uma licença médica ativa no país onde se formou. No Brasil, isso significa apresentar uma certidão do CRM que ateste que o médico está habilitado a exercer a profissão e que não há pendências ou sanções.
Pathway 3: para estudantes de medicina ainda matriculados
O Pathway 3 foi criado para aqueles que ainda estão cursando a faculdade de medicina. Ele é mais trabalhoso pois exige documentação e comprovações adicionais que podem complicar o processo. Na maioria dos casos, é melhor esperar pela conclusão da graduação e optar pelo Pathway 1.
Pathway 6: para formados sem registro no CRM
O Pathway 6 é uma rota menos comum, usada por aqueles que completaram a faculdade de medicina, mas ainda não possuem uma licença médica ativa. Esse Pathway inclui uma avaliação direta de habilidades clínicas, que requer o envio de vídeos demonstrando essas competências em cenários clínicos simulados. Esse caminho é mais complexo e raramente utilizado por candidatos brasileiros, uma vez que a obtenção da certidão do CRM (Pathway 1) é mais simples e direta.
9. Com a certificação em dia, siga para o Step 3
O Step 3 é a última etapa do USMLE e seu processo de inscrição possui algumas diferenças importantes em relação aos steps anteriores. Para o Step 3, o candidato precisa já ter sido aprovado nos Steps 1 e 2 CK, além de ter sua certificação ECFMG completa.
Após conquistadas todas as comprovações, a inscrição para o Step 3 é feita por meio do FSMB (Federation of State Medical Boards) e não pelo ECFMG, como nos steps anteriores. O processo é totalmente online e, ao se inscrever, o candidato também precisa escolher um Elegibility Period de 3 meses e selecionar sua Testing Region.
Assim que sua inscrição for processada, o candidato receberá um Scheduling Permit, que contém o número necessário para agendar a prova no portal da Prometric. Esse número também será necessário no dia da prova.
O órgão responsável recomenda que o candidato tenha concluído ou esteja próximo de concluir o primeiro ano de residência médica nos EUA antes de se inscrever no Step 3. No entanto, essa não é uma exigência obrigatória, apenas uma orientação. Candidatos que já finalizaram a residência médica no Brasil também podem realizar o exame.
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