Resumo da Calculadora PREVENT: metodologia, cálculo e mais!
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Resumo da Calculadora PREVENT: metodologia, cálculo e mais!

Olá, querido doutor e doutora! A crescente demanda por ferramentas que representem com maior precisão o perfil atual das doenças cardiovasculares motivou a adoção do escore PREVENT pela nova Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025. Desenvolvido pela American Heart Association, o modelo oferece uma abordagem mais abrangente e adaptada ao cenário clínico contemporâneo, permitindo estimar tanto o risco de 10 anos quanto o risco ao longo da vida. Essa integração marca uma importante evolução na estratificação de risco cardiovascular no Brasil, alinhando-se às práticas internacionais mais recentes.

O PREVENT incorpora variáveis clínicas amplas, como IMC e doença renal crônica, tornando o cálculo acessível mesmo na ausência do LDL, sem comprometer a precisão do modelo.

Conceito da calculadora PREVENT 

A Calculadora PREVENT (Prediction of Risk of cardiovascular Events) foi desenvolvida pela American Heart Association (AHA) em 2023 com o propósito de aprimorar a estimativa de risco cardiovascular a longo prazo, substituindo as antigas Pooled Cohort Equations (PCEs) utilizadas desde 2013. Seu objetivo principal é oferecer uma avaliação mais precisa e atualizada da probabilidade de ocorrência de eventos cardiovasculares em adultos entre 30 e 79 anos, considerando tanto o risco de 10 anos quanto o risco ao longo da vida.

Metodologia e variáveis utilizadas  

A Calculadora PREVENT foi desenvolvida a partir de grandes bases de dados eletrônicos de saúde, envolvendo mais de 6,7 milhões de indivíduos acompanhados entre 2010 e 2021 nos Estados Unidos. O modelo foi derivado e validado em uma população diversa, para estimar o risco de 10 anos e o risco ao longo da vida para doença aterosclerótica cardiovascular, insuficiência cardíaca e fibrilação atrial.

O método baseia-se em modelos de regressão multivariada, ajustados por sexo e raça, garantindo maior precisão e representatividade. A análise incluiu variáveis clínicas facilmente obtidas na prática, permitindo seu uso tanto em ambientes com recursos laboratoriais quanto na atenção primária.

Variáveis incluídasDescrição
Idade e sexoFaixa etária de 30 a 79 anos
RaçaNegro ou não negro
Pressão arterial sistólicaMédia de medidas recentes
Uso de anti-hipertensivosSim ou não
Colesterol total e HDLValores laboratoriais
TabagismoFumante atual
Diabetes mellitusDiagnóstico clínico
Índice de massa corporal (IMC)Substitui o LDL no modelo
Doença renal crônicaTFG < 60 mL/min/1,73m²
Uso de estatinaVariável dicotômica

A inclusão do IMC e a exclusão do LDL-colesterol tornam o PREVENT mais acessível, sem perda de acurácia. Na validação externa, o modelo apresentou melhor desempenho preditivo que as antigas Pooled Cohort Equations, reforçando sua utilidade como ferramenta atualizada para estratificação de risco cardiovascular.

Aplicação clínica e interpretação 

A Calculadora PREVENT é utilizada para estimativa do risco cardiovascular de 10 anos e ao longo da vida em adultos de 30 a 79 anos, sem histórico prévio de doença aterosclerótica. Seu uso clínico orienta decisões sobre intensificação do tratamento e adoção de medidas preventivas, especialmente em relação à prescrição de estatinas, controle pressórico e mudanças no estilo de vida.

O valor de risco de 10 anos é expresso em porcentagem e classifica o paciente em categorias semelhantes às empregadas nas diretrizes brasileiras:

  • Baixo risco: < 5%
  • Intermediário: 5% a 20%
  • Alto risco: > 20%

Já o risco ao longo da vida permite identificar indivíduos jovens com perfil metabólico desfavorável, mesmo quando o risco de 10 anos ainda é baixo, auxiliando na estratificação precoce e na prevenção primária intensificada.

Na prática, o PREVENT é mais sensível às mudanças do perfil populacional contemporâneo, oferecendo estimativas mais ajustadas à realidade clínica. O modelo também possibilita integração direta a prontuários eletrônicos, permitindo reavaliações automáticas conforme novos exames e parâmetros são inseridos.

A diretriz brasileira de dislipidemia de 2025 recomenda o uso do PREVENT como o score de referência para a estratificação de risco cardiovascular, substituindo o antigo Escore de Risco Global. Isso alinha o Brasil às tendências internacionais de prevenção personalizada, em que o risco é visto de forma contínua e dinâmica, e não apenas por faixas fixas de probabilidade.

Integração com a diretriz brasileira de dislipidemia 2025

A Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025 adotou o escore PREVENT como a ferramenta oficial para estimar o risco cardiovascular em 10 e 30 anos. Essa atualização reflete a necessidade de um modelo mais moderno, abrangente e alinhado ao perfil epidemiológico atual, substituindo os antigos métodos de risco global utilizados nas versões anteriores.

O uso do PREVENT é indicado para adultos entre 30 e 79 anos, sem doença cardiovascular estabelecida, visando orientar tanto a prevenção primária quanto a intensificação terapêutica em casos de risco elevado. O cálculo de 10 anos direciona decisões imediatas sobre tratamento, enquanto o risco de 30 anos auxilia na educação e engajamento de pacientes jovens com fatores de risco acumulados.

A diretriz orienta que pacientes classificados com risco intermediário sejam avaliados quanto a fatores agravantes, como histórico familiar de DAC precoce, níveis elevados de lipoproteína(a), PCR ultrassensível aumentada, doenças inflamatórias crônicas e doença renal crônica. A presença de um desses elementos pode justificar reclassificação para risco mais alto e início precoce de terapia farmacológica.

Nos casos em que a decisão terapêutica permanece incerta, recomenda-se a utilização do escore de cálcio coronariano (CAC) como complemento, especialmente para definir a necessidade de estatina. Da mesma forma, biomarcadores como ApoB e Lp(a) podem ser utilizados para refinar a estratificação.

Em adultos jovens, mesmo quando o risco de 10 anos é baixo, o cálculo de 30 anos deve ser considerado como ferramenta de prevenção a longo prazo, reforçando o papel das mudanças de estilo de vida e do acompanhamento contínuo.

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Referências Bibliográficas 

  1. KHAN, S. S. et al. Development and Validation of the American Heart Association’s PREVENT Equations for Cardiovascular Risk Prediction for Primary Prevention. Circulation, v. 147, n. 23, p. 1805–1820, 2023.
  1. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025. Arq. Bras. Cardiol., São Paulo, 2025.

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