Navegue pelo conteúdo
Visão geral
Também conhecida como Zoloft, a sertralina pertence a classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). A serotonina é um neurotransmissor que tem origem no aminoácido triptofano e atua em vias cerebrais responsáveis por sensações de bem estar e prazer. Muito utilizada por psiquiatras foi uma verdadeira revolução no tratamento de transtornos de ordem mental, tem uma ampla gama de indicações, porém deve-se ficar muito atento aos seus efeitos colaterais contra indicações.
Indicações e dosagem
É uma droga utilizada para tratar condições que afetam a saúde mental, as principais delas são:
- Transtorno depressivo maior;
- Estresse pós traumático;
- Bulimia nervosa;
- Transtorno obsessivo compulsivo (TOC);
- Transtorno de ansiedade generalizada;
- Transtorno de ansiedade social;
- Síndrome do pânico; e
- Ejaculação precoce.
| Transtorno | Dosagem |
| Transtorno depressivo maior | Inicial: 50mg Máxima: 200mg |
| Estresse pós-traumático | Inicial: 25mg Máxima: 250mg |
| Bulimia nervosa | Inicial: 50mg Máxima: 300mg |
| TOC | Inicial 50mg Máxima: 40mg |
| Transtorno de ansiedade generalizada | Inicial: 25mg Máxima: 200mg |
| Transtorno de ansiedade social | Inicial: 25mg Máxima: 200mg |
| Síndrome do pânico | Inicial: 25mg Máxima: 200mg |
| Ejaculação precoce | Inicial: 50mg Máxima: 200mg |
Contraindicações
Algumas das contraindicações são:
- Suspeita ou diagnóstico de transtorno bipolar, deve ser perguntado ativamente ao paciente, pois a droga pode deflagrar episódios maníacos em tais pacientes.
- Pacientes gestantes, neste caso deve-se fazer a troca da medicação pois a sertralina pode ser nociva à gestação.
- Pacientes com riscos de prolongamento do intervalo QT, a droga pode piorar a condição prévia do paciente
Efeitos adversos da sertralina
Os principais efeitos adversos da medicação por sistemas são;
- Gastrintestinal: Diarreia, náusea, xerostomia;
- Nervoso: Tontura, sonolência, fadiga, insônia e síndrome serotoninérgica (principalmente se associada a outras drogas que atuam na mesma via)
- Hematológico: se associado a anticoagulantes pode aumentar o risco de sangramento
- Endócrino: Hiponatremia
Características farmacológicas da sertralina
Farmacodinâmica da Sertralina
O tempo de meia vida da medicação é de 26 horas, é um composto metabolizado que é excretado pelos rins e pelas vias biliares.
Farmacocinética
Podem demorar semanas até que haja efeito significativo, na média costuma apresentar efeitos por entre 2 e 4 semanas de uso. O fármaco demora entre 4 e 8 horas para atingir o pico de nível sérico. A excreção é feita parte pela urina parte pelas fezes.
Paciente adulto
No paciente adulto o uso é feito com dose habitual já descrita na Tabela 1 com eventuais ajustes em população de mais idade, na qual se mostrou benefício em começar com 25 mg, não há orientações quanto ao horário ou ao modo como tomar as cápsulas.
Paciente pediátrico
Os pacientes pediátricos podem ter uma metabolização melhor do que os pacientes adultos. Pode-se considerar o início da terapia com 12,5 mg para pacientes muito sensíveis a dosagem de 25mg. Podem haver mais episódios de hipercinese ou agitação quando comparado com adultos.
Paciente idoso
Segue o mesmo esquema do paciente adulto, doses de 25 mg podem ser melhor toleradas.
Gestantes
É uma medicação que ultrapassa a barreira hematoencefálica, ainda não existem evidências robustas da correlação da medicação com eventos adversos nos fetos e recém nascidos. Podem haver mudanças na farmacocinética devido às alterações fisiológicas gravídicas. Pode ser utilizada com relativa segurança.
Advertências e precauções da Sertralina
Deve-se tomar cuidado com a depressão do sistema nervoso central, e com o prolongamento do Qt e torsades, que tem alguma relação com nível sérico de sertralina.
Interações medicamentosas da Sertralina
- Pode aumentar o efeito dos hipoglicemiantes orais;
- Álcool: pode haver algum prejuízo psicomotor, aumentando a toxicidade do fármaco;
- Anticoagulantes: pode aumentar o risco de sangramento principalmente enoxaparina;
- AAS: pode aumentar os efeitos antiagregantes do fármaco;
- Linesulida: Este antibiótico também atua de maneira fraca nos neurotransmissores, podendo aumentar os efeitos serotoninérgicos.
Superdosagem ou intoxicação
No caso de associação com outras substâncias pode haver a síndrome serotoninérgica já discutida, porém com relação a overdose é uma droga segura. Os sintomas da intoxificação são: náuseas, vômitos, agitação psicomotora, tremor , entre outros os sintomas tem duração máxima de 6 horas.
Hora de praticar
SIMULADO EMED – USP RIBEIRÃO PRETO 2021
Também podem aparecer questões em suas provas sobre o tema, por isso é sempre bom ficar atento estrategista.
Mulher de 29 anos, no quinto mês de gestação, queixa-se de anedonia, insônia, falta de apetite, perda de peso, baixa concentração e baixa autoestima desde o 3º mês de gravidez. Qual é a hipótese diagnóstica e melhor indicação farmacológica?
A)Paroxetina
B) Clonazepam
C) Sertralina
D) Lítio
Gabarito: C
Para milhares de questões como essa assine o banco de questões do estratégia!
Veja também
- Resumo de transtorno de ansiedade generalizada: manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e mais!
- Fluoxetina
- Psiquiatria
- Farmacologia
- Carreira psiquiátrica
Referências bibliográficas:
- https://www.uptodate.com/contents/sertraline-drug-information?search=serotonina&topicRef=14675&source=see_link#F50978152
- https://www.uptodate.com/contents/selective-serotonin-reuptake-inhibitor-poisoning?search=sertraline%20drug%20overdose&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
- Brody’s human pharmacology : molecular to clinical / [edited by] Lynn Wecker with David A. Taylor, Robert James Theobald, Jr. Other titles: Human pharmacology Description: Sixth edition. | Philadelphia, PA : Elsevier, Inc., [2019] | Includes bibliographical references and index Identifiers: LCCN 2018003347 | ISBN 9780323476522
