E aí, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco é a Insulina Semanal, uma inovação no tratamento do diabetes que promete mais conveniência e adesão ao tratamento.
Essa nova abordagem permite a administração da insulina apenas uma vez por semana, reduzindo a frequência de injeções e proporcionando um controle glicêmico mais estável.
O Estratégia MED está aqui para descomplicar esse conceito e ajudar você a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma prática clínica cada vez mais eficaz e segura.
Vamos nessa!
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Definição de insulinoterapia
A insulinoterapia é a terapia que utiliza a insulina para controlar os níveis de glicose no sangue, sendo fundamental no tratamento do diabetes, especialmente no tipo 1, onde há deficiência total na produção do hormônio pelo pâncreas. Em pacientes com diabetes tipo 2, a insulinoterapia pode ser indicada quando outras abordagens, como mudanças no estilo de vida e uso de antidiabéticos orais, não são suficientes para manter o controle glicêmico adequado.
Existem diferentes tipos de insulina, classificadas conforme sua velocidade de ação e duração no organismo, incluindo insulinas de ação rápida, intermediária e prolongada. O tratamento pode ser realizado por meio de injeções subcutâneas diárias ou por sistemas de infusão contínua, como as bombas de insulina.
Avanços recentes na engenharia molecular permitiram o desenvolvimento de análogos de insulina de ação ultralonga, como a insulina icodec, que apresenta meia-vida prolongada e possibilita administração semanal. Essa inovação busca aumentar a adesão ao tratamento, reduzir a frequência de injeções e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Insulina semanal icodec
A insulina semanal é uma inovação no tratamento do diabetes, projetada para reduzir a frequência de aplicações e aumentar a adesão dos pacientes. Entre as opções desenvolvidas, destaca-se a insulina icodec, o primeiro análogo de insulina basal com administração semanal.
A insulina icodec foi formulada por meio de engenharia molecular para apresentar uma meia-vida prolongada de aproximadamente 196 horas em humanos. Essa característica é resultado de modificações estruturais que aumentam sua afinidade pela albumina e reduzem sua taxa de depuração pelo organismo. Além disso, a insulina icodec possui uma afinidade reduzida pelo receptor de insulina, o que contribui para uma liberação gradual e sustentada, garantindo um efeito glicêmico estável ao longo da semana.
Os estudos clínicos demonstraram que a insulina icodec é capaz de fornecer um controle glicêmico comparável ao das insulinas basais de aplicação diária, como a insulina glargina, com perfil de segurança semelhante.
A principal vantagem desse análogo de insulina é a comodidade para os pacientes, que passam a necessitar de apenas 52 injeções anuais, em vez das 365 aplicações exigidas pelas insulinas basais diárias.
Essa redução na frequência de administração pode melhorar a aceitação do tratamento e reduzir a chamada “inércia clínica”, que muitas vezes atrasa o início da insulinoterapia em pacientes com diabetes tipo 2.
Com sua ação prolongada e perfil farmacocinético previsível, a insulina icodec representa um avanço significativo na terapêutica do diabetes, proporcionando maior conveniência e facilitando o controle glicêmico de longo prazo.
Mecanismo de ação da Insulina Icodec
A insulina icodec apresenta um mecanismo de ação inovador, desenvolvido para permitir uma administração semanal sem comprometer a estabilidade do controle glicêmico. Esse efeito prolongado é resultado de modificações estruturais que influenciam sua interação com proteínas plasmáticas e com o receptor de insulina, garantindo uma liberação sustentada ao longo do tempo.
Um dos principais fatores que contribuem para sua longa duração de ação é a ligação reversível à albumina. A insulina icodec possui uma modificação química em sua estrutura, com um resíduo de ácido diácido C20 ligado à lisina na posição B29.
Essa alteração aumenta sua afinidade pela albumina, uma proteína abundante no plasma sanguíneo. Como consequência, a insulina é liberada de forma gradual na circulação, reduzindo sua depuração pelo fígado e pelos rins, o que prolonga sua meia-vida para cerca de 196 horas.
Além disso, a insulina icodec foi projetada para ter uma afinidade reduzida pelo receptor de insulina (hIR). Isso foi alcançado por meio da substituição do aminoácido tirosina por histidina na posição B16, o que reduz a velocidade e a intensidade da ligação da insulina ao receptor. Essa característica evita picos abruptos de ação e contribui para um perfil glicêmico mais estável ao longo da semana.
Essas modificações estruturais garantem que a insulina icodec tenha um perfil farmacocinético previsível, permitindo um controle glicêmico eficaz e contínuo com apenas uma aplicação semanal.
Vantagens da Insulina Semanal Icodec
- Redução da frequência de aplicações
A principal vantagem da insulina icodec é a necessidade de apenas uma aplicação por semana, em comparação com as insulinas basais diárias, que exigem 365 injeções por ano. Essa característica melhora a adesão ao tratamento, especialmente para pacientes que têm dificuldades com múltiplas aplicações diárias.
- Controle Glicêmico Estável
Devido ao seu mecanismo de ação prolongado, a insulina icodec mantém níveis constantes no organismo, evitando variações bruscas na glicemia. Isso reduz o risco de hipoglicemias e melhora o controle glicêmico ao longo da semana.
- Maior conveniência e qualidade de vida
Com a redução do número de injeções, os pacientes experimentam maior comodidade no tratamento, o que pode melhorar sua qualidade de vida e reduzir o impacto psicológico do uso contínuo de insulina.
- Menos barreiras para início da insulinoterapia
Muitos pacientes com diabetes tipo 2 postergam o início da insulinoterapia devido ao receio de múltiplas injeções diárias. A insulina icodec pode reduzir essa resistência, facilitando a introdução da insulina no tratamento quando necessário.
Desvantagens da Insulina Semanal Icodec
- Potencial maior de acúmulo no organismo
Devido à longa meia-vida, qualquer ajuste na dose pode levar mais tempo para surtir efeito, tornando a titulação mais complexa. Isso exige um acompanhamento mais rigoroso, principalmente nos primeiros meses de uso.
- Risco de hipoglicemia prolongada
Embora o risco de hipoglicemia seja menor devido à ação gradual da insulina icodec, caso ocorra um episódio de hipoglicemia, ele pode se prolongar por mais tempo devido à lenta eliminação da insulina do organismo.
- Estudos de longo prazo ainda em andamento
Apesar dos resultados promissores nos estudos clínicos, a insulina icodec ainda precisa de mais pesquisas para avaliar seu impacto a longo prazo em diferentes perfis de pacientes, especialmente aqueles com comorbidades ou idosos.
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Referências
KJELDSEN, Thomas B. et al. Molecular engineering of insulin icodec, the first acylated insulin analog for once-weekly administration in humans. Journal of Medicinal Chemistry, v. 64, p. 8942-8950, 2021. DOI: 10.1021/acs.jmedchem.1c00257.
Awiqli (insulin icodec) [product monograph]. Mississauga, Ontario, Canada: Novo Nordisk Canada Inc; March 2024.
