Em algum momento você já deve ter ouvido o termo ventilação mecânica, mas ficou com dúvida sobre como e quando é utilizada. Para solucionar os seus questionamentos, o Estratégia MED preparou este artigo! Acompanhe!
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O que é ventilação mecânica?
A ventilação mecânica se dá através do uso de máquinas auxiliando ou substituindo totalmente os mecanismos fisiológicos responsáveis pela troca gasosa, de forma invasiva ou não invasiva. Geralmente, esse dispositivo é utilizado em pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada.
Além de promover as trocas gasosas, a ventilação mecânica também é utilizada nos casos de:
- Alívio à demanda da musculatura respiratória, que está aumentado nos casos de insuficiência respiratória, reduzindo ou ainda evitando a sua fadiga;
- Correção da acidose respiratória e insuficiência respiratória relacionadas à hipercapnia;
- Diminuição do consumo de oxigênio, que gera desconforto respiratório; e
- Aplicação de terapêuticas específicas.
Quais os modos de ventilação mecânica?
A ventilação mecânica pode ocorrer de forma invasiva ou não invasiva. A seguir, entenda o funcionamento desses dois métodos:
Ventilação Não Invasiva
A ventilação não invasiva (VNI) se dá pela ausência de via aérea artificial no suporte ventilatório, o que significa que não há uso de dispositivos dentro da via aérea do paciente, como máscara laríngea, cânulas orotraqueais ou de traqueostomia. Nesse tipo de ventilação, são utilizados dispositivos, como máscaras faciais ou nasais, que servem como suporte ventilatório para paciente que precisa de auxílio do ventilador.
A VNI tem indicações específicas, eventualmente utilizando-se de pressão inspiratória para ventilar o paciente e pressão positiva expiratória para auxiliar na efetividade de ventilação do enfermo.
Além disso, esse método é capaz de reduzir as complicações associadas a infecções hospitalares e em situações específicas, como no DPOC exacerbado. Em consequência disso, tem-se uma redução na mortalidade.
Indicações:
| Hipercapnia ou Hipoxemia |
| Agudização do DPOC |
| Asma |
| Doenças Neuromusculares |
| Pós-extubação / Retirada de Ventilação Mecânica |
| Edema Agudo de Pulmão |
| SARA |
| Pneumonia |
| Pós-operatório |
| Durante broncoscopia |
Utilizamos a VNI no caso de pacientes com Volume Minuto > 4Ipm, PaCO2 < 50mmHg e pH > 7,25, segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica, visando prevenir a fadiga muscular e/ou uma parada respiratória. No entanto, caso o paciente possua contraindicações e necessite de suporte ventilatório, o médico deve optar pela Ventilação Mecânica Invasiva.
Veja as contraindicações a seguir:
As contraindicações podem ser divididas entre absolutas e relativas:
| ABSOLUTAS |
| Parada Cardiorrespiratória |
| Necessidade de intubação de emergência |
| RELATIVAS |
| Incapacidade de cooperação |
| Incapacidade de proteção de vias aéreas |
| Presença de secreções abundantes, ou outro risco de aspiração |
| Cirurgia facial ou Trauma de face |
| Cirurgia neurológica |
| Falências orgânicas não respiratórias: encefalopatia, arritmias, hemorragias digestivas graves com instabilidade hemodinâmica |
| Obstrução de vias aéreas superiores |
| Anastomose recente de esôfago – evitar pressões > 20 cmH2O |
Ventilação Invasiva
A ventilação invasiva é realizada através do uso do tubo orotraqueal ou traqueostomia. Ela pode ser necessária em diversas situações clínicas. Por exemplo, em casos de trauma grave com rebaixamento do nível de consciência, SARA grave, lesão por inalação em incêndios, incapacidade de proteger a via aérea, instabilidade hemodinâmica, ou ainda:
Quais os benefícios da ventilação mecânica?
O uso de ventilação mecânica permite reduzir o trabalho da musculatura respiratória, de forma a evitar a fadiga e desconforto no paciente. Além disso, em alguns casos, é a principal terapêutica, como no edema agudo de pulmão.
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