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Visão geral
O cortisol é um hormônio esteroide sintetizado a partir do colesterol na adrenal. Ele é amplamente conhecido como o hormônio do estresse, apresentando diversas funções no corpo humano.
Dicas do Estratégia para provas
Seu tempo é precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais tópicos referentes ao cortisol.
- O hipercortisolismo é responsável pela síndrome de Cushing, podendo ser causado por aumentos de ACTH ou independente do ACTH.
- A síndrome de Cushing é marcada pelo ganho de peso centrípeta, com acúmulo em face e abdômen, diabetes, hipertensão, hirsutismo e osteoporose.
- As baixas no níveis de corticoide geralmente se deve a insuficiência adrenal, que pode ser primária ou secundária.
- Os níveis baixos de cortisol podem se manifestar com fadiga, perda de peso, hipotensão e hiperpigmentação da pele. A hipercalemia geralmente está presente devido ao hiperaldosteronismo.
- O tratamento de hipocortisolismo é realizado com reposição de glicocorticóides.
Produção de cortisol
A produção de cortisol é regulado pelo eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA). É secretado diretamente pelas glândulas adrenais, especificamente na zona fasciculada do córtex adrenal, em resposta à secreção de ACTH pela hipófise, que por sua vez é secretada após estimulação pelo hormônio liberador de corticotropina (CRH) e também pela vasopressina (AVP) do hipotálamo.
#Ponto importante: O eixo HHA segue um ritmo circadiano. Assim, os níveis de cortisol estão mais altos pela manhã e baixos à noite
O ACTH que é liberado pela hipófise anterior atua aumentando os receptores de LDL e aumentar a atividade do colesterol desmolase, que converte o colesterol em pregnenolona e é a etapa limitante da síntese de cortisol. Além disso, o ACTH tem a função de regular o crescimento e a secreção do córtex adrenal, do qual a principal secreção é o cortisol, além de outros glicocorticóides e aminas biogênicas.
A regulação da liberação do ACTH para produção de cortisol é essencial, pois sem ela pode haver tanto excesso de cortisol, causadora da síndrome de Cushing, quanto insuficiência cortical, como a doença de Addison.
Ações do cortisol no corpo humano
O cortisol é o glicocorticóide mais importante e abundante, essencial para o metabolismo adequado de água, carboidratos, proteínas, gorduras e essencial para a manutenção da vida.
O corpo humano possui receptores de glicocorticóides em quase todos os tecidos, como no sistema nervoso, imune, cardiovascular, respiratório, reprodutivo e músculo esquelético. Os efeitos biológicos do cortisol incluem:
- Catabolismo de proteína em todas as células do organismo, com exceção do fígado.
- Metabolismo:
- Promove catabolismo de proteínas, exceto no fígado.
- Facilitam a ação do glucagon e GH no processo da gliconeogênese.
- Antagoniza a insulina, inibindo a captação e oxidação da glicose.
- Promove a formação de ácidos graxos para produção de energia.
- Manutenção de níveis de glicose adequados mesmo em períodos de jejum.
- Prioriza a glicose para vias energéticas cerebrais.
- Sistema imunológico: Deprime as reações imunológicas ao induzir apoptose de células T pró-inflamatórias, diminuírem produção de anticorpos de células B
- Ação anti inflamatória: Ao deprimir sistema imune e ao reduzir a migração de neutrófilos durante a inflamação.
- Resposta ao estresse: Após algum tempo do estresse o eixo HHA estimula a liberação de cortisol para que o corpo continue em alerta máximo, com ação sinergista a catecolaminérgica, inclusive aumentando vasoconstrição, e fornecendo energia através dos mecanismos catabólicos.
Cortisol alto
O hipercortisolismo é responsável pela síndrome de Cushing. Podem ser classificadas de acordo com aumento ou não nos níveis de ACTH, ambos os casos levando a glândula adrenal a produzir cortisol em excesso:
- ACTH dependente: há um excesso de ACTH devido a um tumor hipofisário ou a uma fonte ectópica, como um tumor neuroendócrino.
- ACTH independente: pode ser ocasionada pelo uso de cortisol exógeno, orais ou injetáveis, ou por via endógena. As causas endógenas geralmente se devem a um tumor na glândula adrenal.
A síndrome de Cushing é marcada pelo ganho de peso centrípeta, com acúmulo em face e abdômen, depósitos de gordura entre as omoplatas, diabetes, hipertensão, hirsutismo em mulheres, fraqueza muscular proximal e osteoporose.
O tratamento depende da causa. Quando gerado por uso de corticoides exógenos, geralmente o benefício da medicação supera os malefícios. A presença de tumores geralmente é tratada com intervenção cirúrgica, por mais que os antagonistas dos receptores de glicocorticóides também sejam uma opção.
Cortisol baixo
As baixas no níveis de corticoide geralmente se deve a insuficiência adrenal, que pode ser primária ou secundária. A primeira, também conhecida como doença de Addison, é mais comumente causada por condição autoimune, em que o corpo ataca a glândula adrenal. Outras causas primárias incluem malignidade, infecção ou hemorragia adrenal.
No caso da insuficiência adrenal secundária há produção insuficiente de ACTH pela hipófise anterior, sendo a supressão do eixo HPA devido ao uso crônico de glicocorticóides exógenos a principal causa.
Os níveis baixos de cortisol podem se manifestar com fadiga, perda de peso, hipotensão e hiperpigmentação da pele. Na insuficiência adrenal, outras partes da glândula estão afetas, afetando a produção de aldosterona, ocasionando hipercalemia. O tratamento é baseado na utilização de corticoides exógenos, como a hidrocortisona.
Veja também:
- Resumo de fisiologia da hipófise
- Resumo de hiperplasia adrenal congênita: da fisiopatologia ao tratamento
- Resumo de acromegalia e incidentaloma hipofisário: fisiologia, clínica, diagnóstico e muito mais
- Resumo de hiperprolactinemia: fisiologia, manifestações, diagnóstico e muito mais
Referências bibliográficas:
- Juliano Ribeiro Bueno, Cibele Marli Cação Paiva Gouvêa, D.Sc. Cortisol e exercício: efeitos, secreção e metabolismo. Revista Brasileira de Fisiologia do Exercício – Volume 10 Número 3 – julho/setembro 2011. Disponível em Link
- J.M. Mullington. Endocrine Function During Sleep and Sleep Deprivation. Editor(s): Larry R. Squire, Encyclopedia of Neuroscience, Academic Press, 2009, Pages 977-980, ISBN 9780080450469, https://doi.org/10.1016/B978-008045046-9.00067-X
- Thau L, Gandhi J, Sharma S. Physiology, Cortisol. [Updated 2022 Aug 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538239/
Crédito da imagem em destaque: Pexels
