SOBRAC 2024: o que há de novo sobre Climatério e Terapia Hormonal
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SOBRAC 2024: o que há de novo sobre Climatério e Terapia Hormonal

Após quase seis anos sem atualizações nas diretrizes relacionadas ao climatério e à terapia hormonal, a Sociedade Brasileira de Climatério (SOBRAC) tornou público seu novo consenso, o SOBRAC 2024 — elaborado em conjunto com a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). O consenso apresenta mudanças significativas no tema, que são essenciais tanto para a prática clínica quanto para as bancas responsáveis pelos processos seletivos para ingresso na residência médica. Compreender essas alterações é crucial para os profissionais da área.

Pensando nisso, o Prof. Carlos Eduardo Martins, professor especialista em Ginecologia do Estratégia MED, destacou os principais pontos e mudanças do consenso referência sobre climatério e terapia hormonal em uma aula exclusiva transmitida em nosso canal do YouTube. Confira abaixo!

Contraindicações ao uso da Terapia Hormonal

Anteriormente, lupus, meningioma e porfiria estavam entre as contraindicações absolutas para o uso da terapia hormonal (TH). No entanto, o novo consenso de 2024 retirou essas condições da lista, abrindo caminho para uma avaliação mais individualizada dos casos.

Outra alteração marcante foi a revisão das recomendações relacionadas ao câncer. Antes, as diretrizes mencionavam especificamente câncer de mama e de endométrio como contraindicações, mas agora o foco mudou para “câncer sensível ao estrogênio”, incluindo diversos tipos de câncer que respondem a esse hormônio.

Além disso, o consenso delineou de forma mais especificada condições cardiovasculares e cerebrovascular, como doença coronariana, infarto do miocárdio e AVC, enquanto mantém o tromboembolismo como uma contraindicação clara. Confira na tabela abaixo quais eram as contraindicações absolutas e como ficaram:

SOBRAC 2018 – Contraindicações THSOBRAC 2024 – Contraindicações TH
Doença hepática descompensadaSangramento vaginal inexplicável
Câncer de mama atual ou prévioDoença hepática
Lesão precursora para câncer de mamaHistórico de câncer sensível ao estrogênio (incluindo câncer de mama)
Câncer do endométrioDoença coronariana (DC)
Sangramento vaginal de causa desconhecidaAcidente vascular cerebral (AVC)
PorfiriaInfarto do miocárdio (IAM)
Doença coronarianaTromboembolismo venoso (TEV) prévio ou história pessoal ou alto risco de doença tromboembólica hereditária
Doença cerebrovascular
Doença trombótica ou tromboembólica venosa atual ou prévia
Lúpus eritematoso sistêmico
Meningioma (apenas para progestágenos)

Ainda, apesar da contraindicação do uso de TH para pacientes com câncer do endométrio, o novo documento dá abertura ao uso da terapia de forma individualizada em pacientes com antecedente de câncer de endométrio de baixo grau, em estágio inicial e com tratamento cirúrgico realizado.

Outras atualizações SOBRAC 2024

  • Desidroepiandrosterona (DHEA): já aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para tratamento de atrofia urogenital nos Estados Unidos, a DHEA aparece no consenso de 2024 mesmo sem obter aprovação pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), mas acredita-se que em breve também esteja liberada para uso no Brasil. 
  • Fenolizetant: nova medicação para o tratamento dos sintomas vasomotores de pacientes que não podem fazer uso da terapia hormonal — ainda não disponível no Brasil. Bancas como a do Hospital Israelita Albert Einstein e USP-RP gostam de abordar medicações modernas, mesmo que não aprovadas para uso no país.
  • Dispositivos baseados em energia laser e radiofrequência: o novo consenso da SOBRAC cita estes dispositivos para uso em pacientes com contraindicação ao uso tópico de estrogênio tópico, pois possuem um desempenho semelhante.

Transmissão Climatério e Terapia Hormonal – SOBRAC 2024 

Aproveite e não deixe de conferir a aula completa ministrada pelo professor de Ginecologia do Estratégia MED, Prof. Carlos Eduardo Martins, que traz detalhes sobre as principais mudanças do SOBRAC 2024.

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