Olá, querido doutor e doutora! Hoje em dia os testes de ferro sérico são rotina nos exames de sangue, sendo fundamentais para o diagnóstico e tratamento de muitas condições relacionadas ao ferro. Compreender os níveis de ferro sérico ajuda a diagnosticar deficiências de ferro, anemias e condições de sobrecarga de ferro como a hemocromatose.
Vem com o Estratégia MED entender os processos de absorção, transporte e armazenamento do ferro, e discutir as implicações clínicas dos desequilíbrios nos níveis de ferro no corpo humano. Ao final, separei uma questão de prova sobre o tema para respondermos juntos!
Navegue pelo conteúdo
Conceito de Ferro Sérico
O ferro sérico refere-se à quantidade de ferro livre disponível no sangue para ser transportada para várias partes do corpo. É um componente essencial da hemoglobina, proteína que transporta oxigênio nos glóbulos vermelhos. A medição do ferro sérico é usado para diagnosticar e gerenciar condições relacionadas ao ferro, como anemia ferropriva ou sobrecarga de ferro, e é frequentemente medido como parte de um painel de testes chamado perfil de ferro.
Metabolismo do Ferro Sérico
Este mineral é essencial na formação de hemoglobina e outros componentes como mioglobina, citocromos e enzimas oxidativas. O corpo humano contém cerca de 4 a 5 gramas de ferro, com a maioria localizada na hemoglobina (65%) e quantidades menores em mioglobina (4%) e em compostos heme (1%). Além disso, cerca de 15% a 30% do ferro é armazenado principalmente nas células do fígado e do sistema reticuloendotelial, na forma de ferritina.
O ferro é absorvido no intestino delgado e transportado pelo sangue através da proteína transferrina, que o leva a todas as células do corpo. O excesso de ferro é armazenado nos hepatócitos ou como hemossiderina, uma forma mais insolúvel, especialmente quando as reservas excedem a capacidade de armazenamento da apoferritina. As células utilizam o ferro armazenado conforme necessário, principalmente para a síntese de novas moléculas de hemoglobina.
O ferro é perdido diariamente pelo corpo através das fezes e, em mulheres, adicionais perdas ocorrem devido à menstruação. A regulação do ferro no corpo é mantida principalmente pelo controle da absorção intestinal do mineral, que varia conforme o estado das reservas de ferro do corpo. Quando saturadas, a absorção diminui significativamente; quando baixas, a absorção pode aumentar significativamente, ajustando-se à necessidade corporal de ferro.
Função do Ferro Sérico
- Transporte de oxigênio: O ferro é um componente importante da hemoglobina, proteína responsável pelo transporte de oxigênio nos glóbulos vermelhos. Aproximadamente 65% do ferro no corpo está presente na hemoglobina.
- Formação de mioglobina: Cerca de 4% do ferro do corpo é utilizado na mioglobina, uma proteína que ajuda a armazenar oxigênio nas células musculares, facilitando a utilização de oxigênio durante a atividade muscular.
- Componente de enzimas e proteínas oxidativas: O ferro é parte integral de várias enzimas e proteínas envolvidas em processos oxidativos celulares, incluindo citocromos, citocromo oxidase, peroxidase e catalase. Essas moléculas são fundamentais para a produção de energia e proteção contra danos oxidativos nas células.
Perfil de Ferro
O perfil laboratorial de ferro é usado para avaliação da saúde hematológica e metabólica. Ele inclui a medição da ferritina sérica, que indica as reservas de ferro, e a concentração de ferro sérico, que reflete o ferro circulante no sangue. A capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e a saturação da transferrina também são avaliadas para determinar a eficácia do transporte de ferro:
Ferro sérico
- Conceito: mede a quantidade de ferro presente no soro do sangue. Valores baixos podem indicar deficiência de ferro, enquanto valores altos podem sugerir sobrecarga.
- Valor: vária de 80 a 180 microgramas por decilitro (mcg/dL) para homens e 60 a 160 mcg/dL para mulheres.
Ferritina
- Conceito: principal proteína de armazenamento do ferro. Níveis baixos geralmente apontam para uma deficiência de ferro, enquanto níveis elevados podem ser sinal de sobrecarga de ferro ou inflamação.
- Valor: Vária de 12 a 300 mcg/L para homens e 10 a 150 mcg/L para mulheres.
Capacidade total de ligação do ferro (TIBC)
- Conceito: reflete a quantidade máxima de ferro que o sangue pode transportar. Geralmente é elevada em casos de deficiência de ferro e diminuída na sobrecarga de ferro.
- Valor: Vária de 250 a 450 mcg/dL.
Saturação de transferrina
- Conceito: Calculada dividindo o ferro sérico pelo TIBC, expressa em percentual. Indica a eficácia com que o ferro está sendo transportado no sangue. Valores baixos podem indicar deficiência de ferro.
- Valor: Varia de 20% a 50%.
Deficiência de Ferro Sérico
A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia em todo o mundo. Ela ocorre quando a ingestão de ferro é inadequada, a absorção é prejudicada, ou há perda excessiva de ferro, como em casos de sangramento gastrointestinal ou menstruação intensa. Os sintomas comuns incluem fadiga, fraqueza, palidez, falta de ar e tontura.
O diagnóstico é confirmado por meio de exames de sangue que medem os níveis de ferro sérico, ferritina e outros indicadores relacionados. O tratamento envolve geralmente a suplementação de ferro e a abordagem das causas subjacentes da deficiência.
Sobrecarga de Ferro Sérico
A sobrecarga de ferro sérico ocorre quando há um excesso de ferro no sangue, que pode resultar em acúmulo nos tecidos e órgãos, levando a condições potencialmente graves. Esta condição pode ser causada por fatores genéticos, como na hemocromatose hereditária, onde a regulação da absorção de ferro pelo intestino é comprometida, ou por causas adquiridas, como múltiplas transfusões de sangue, doenças hepáticas crônicas e algumas anemias hemolíticas. O excesso de ferro no corpo pode ser tóxico, causando danos aos órgãos como o fígado, coração e pâncreas, o que pode levar a complicações como cirrose, insuficiência cardíaca e diabete.
O diagnóstico de sobrecarga de ferro é geralmente feito por meio de testes laboratoriais que medem os níveis de ferro sérico, ferritina e saturação da transferrina. O tratamento envolve a redução dos níveis de ferro no corpo, frequentemente por meio de flebotomias regulares (remoção de sangue) ou terapia quelante, que ajuda a remover o ferro do organismo.
Cai na Prova
Acompanhe comigo uma questão sobre o tema (disponível no banco de questões do Estratégia MED):
(FUNDAÇÃO JOÃO GOULART – 2019) A proteína mais importante para o transporte de ferro no plasma é a:
A) ferritina
B) haptoglobina
C) transferrina
D) albumina
Comentário da Equipe EMED: É preciso conhecer a cinética do ferro no organismo. Como vimos, o principal carreador sérico de ferro é a transferrina. Outra proteína importante no metabolismo do ferro é a ferritina, a principal representante dos estoques corporais de ferro. Já a albumina é a proteína mais abundante no plasma, sem relação direta com o transporte de ferro, enquanto a haptoglobina serve para “limpar” hemoglobina livre no plasma, em estados de hemólise. Portanto, alternativa C.
Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrategia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na área. Não perca a oportunidade de elevar seus estudos, inscreva-se agora e comece a construir um caminho de excelência na medicina!
Veja Também
- Flashcards de Anemia Ferropriva
- Resumo de Anemia Hemolítica: conceito, classificação e mais!
- Resumo de anemia megaloblástica: diagnóstico, tratamento e mais!
- Resumo de anemia ferropriva: diagnóstico, tratamento e mais!
- Resumo de hemácias: componentes, funções, defeitos e mais!
- Resumo de alterações morfológicas dos eritrócitos: tamanho, coloração e mais!
- Resumo de ferritina alta: diagnóstico, tratamento e mais!
Referências Bibliográficas
- Michael Auerbach. Lab Interpretation: Abnormal iron profile: Low ferritin or low iron in adults. UpToDate. Last updated: Apr 26, 2022.
- Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016
