Flashcards de Anemia Ferropriva

Flashcards de Anemia Ferropriva

Olá, meu Doutor e minha Doutora! A anemia ferropriva é uma das formas mais prevalentes de anemia globalmente, atingindo principalmente crianças pequenas, mulheres em idade reprodutiva e idosos. Que tal praticarmos alguns flashcards para aprofundar nosso entendimento sobre essa condição?

Flashcard 1

Onde ocorre a absorção de ferro e quais fatores ajudam ou atrapalham na sua absorção?

Resposta

O ferro é absorvido no duodeno. Os fatores que ajudam ou atrapalham a sua absorção são:

Ajudam a absorção de ferro: ácido ascórbico (vitamina C), ácidos orgânicos, aminoácidos e proteína da carne.

Atrapalham a absorção de ferro: cálcio, fibra alimentar, oxalatos, fitatos e fosfatos.

Flashcard 2

Como o ferro é transportado e armazenado no corpo?

Resposta

O ferro é transportado no corpo humano principalmente pela hemoglobina e pela transferrina, enquanto é armazenado principalmente como ferritina.

Flashcard 3

Cite 5 causas de deficiência de Ferro

Resposta

Carência nutricional;

Absorção diminuída de ferro: doença celíaca, gastrectomias e gastrite atrófica por H. pylori; e

Perda crônica de ferro: sangramento gastrointestinal crônico (úlceras, neoplasias, gastrites, hemorroidas, varizes esofágicas, angiodisplasias, infestações parasitárias), sangramento ginecológico, hemodiálise, hemólise intravascular

Flashcard 4

Quais os valores de hemoglobina para homens, mulheres e gestantes?

Resposta

Homens: 13 – 17 g/dl

Mulheres: 12 – 15 g/dl

Gestantes: 11 – 15 g/dl

Flashcard 5

Quais alterações encontramos no hemograma na anemia ferropriva?

Resposta

Anemia hipo/micro ou normo/normo.

Anisocitose: RDW aumentado.

Plaquetose reacional: plaquetometria aumentada.

Anemia hipoproliferativa: contagem de reticulócitos < 2%.

Flashcard 6

Quais alterações encontramos no perfil de ferro na anemia ferropriva?

Resposta

Ferritina: diminuída

Ferro sérico: diminuído

Saturação de transferrina: diminuída

CTLF/TIBC: aumentada

Receptores solúveis de transferrina: aumentados

Protoporfirina eritrocitária livre: aumentada

Flashcard 7

Qual o marcador sérico mais sensível e específico para o diagnóstico da anemia ferropriva?

Resposta

O marcador sérico mais sensível e específico para o diagnóstico da anemia ferropriva é a ferritina sérica. A ferritina é uma proteína que armazena ferro no corpo, e níveis baixos de ferritina indicam depleção dos estoques de ferro, o que é característico da anemia ferropriva.

Flashcard 8

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de anemia ferropriva?

Resposta

O exame padrão-ouro para o diagnóstico de anemia ferropriva é a medula óssea aspirada e a biópsia da medula óssea (mielograma). Estes exames permitem uma avaliação direta dos estoques de ferro na medula óssea, fornecendo uma confirmação definitiva do diagnóstico de anemia ferropriva. No entanto, devido à sua invasividade e custo, estes exames são reservados para casos em que há dúvida diagnóstica ou quando há necessidade de investigação adicional após resultados inconclusivos de outros exames.

Flashcard 9

Cite 5 manifestações clínicas da anemia ferropriva

Resposta

Flashcard 10

Qual o nome da alteração apresentada pelo paciente?

Resposta

Coiloníquia. Note a depressão, o afundamento que apresenta a região central da unha do paciente. Essa é uma alteração muito específica da anemia ferropriva.

Flashcard 11

Qual o nome das alterações apresentadas pelo paciente?

Resposta

Estomatite angular (esquerda) e glossite atrófica (direita) — alterações típicas das anemias por carências nutricionais, como deficiência de ferro, vitamina B12 e folato

Flashcard 12

Qual exame complementar devemos solicitar para todo paciente adulto com anemia ferropriva?

Resposta

Em pacientes adultos com anemia ferropriva, especialmente em casos de anemia grave ou de início súbito, é importante investigar a possibilidade de sangramento gastrointestinal como causa subjacente. Os exames endoscópicos, como a endoscopia digestiva alta e a colonoscopia, são ferramentas importantes para identificar a fonte de sangramento.

Flashcard 13

Prescreva o tratamento de anemia ferropriva em adultos

Resposta

Sulfato ferroso 300 mg, 1 comprimido cada 8 horas, 1 – 2 horas antes das refeições, junto com suco de laranja ou vitamina C

Flashcard 14

Como avaliamos a resposta ao tratamento na anemia ferropriva?

Resposta

O melhor exame para confirmarmos a resposta ao tratamento da anemia ferropriva é a contagem de reticulócitos, que se eleva em 4 a 7 dias, atingindo pico no 10º dia da reposição de ferro

Flashcard 15

Cite 3 causas de refratariedade ao tratamento da anemia ferropriva

Resposta

Absorção inadequada de ferro: alguns distúrbios gastrointestinais, como doença celíaca, doença inflamatória intestinal ou cirurgias que afetam o intestino delgado, podem prejudicar a absorção de ferro, mesmo quando a suplementação oral é administrada. Isso pode levar à refratariedade ao tratamento.

Perda contínua de sangue: se o paciente continuar perdendo sangue devido a uma condição subjacente não tratada, como úlceras pépticas, câncer colorretal ou outras condições que causam sangramento gastrointestinal, a reposição de ferro pode ser insuficiente para manter os níveis de hemoglobina.

Diagnóstico incorreto: às vezes, a anemia ferropriva pode ser confundida com outras formas de anemia, como anemia de doença crônica ou talassemia. Se o diagnóstico não for correto, o tratamento direcionado para a deficiência de ferro pode não ser eficaz, resultando em refratariedade ao tratamento.

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Referências Bibliográficas 

  1. PROF. HUGO, B. Anemias Microcíticas. (Estratégia MED), 2022.
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