Olá, meu Doutor e minha Doutora! O plexo braquial pode ser bastante complexo de entender e, meu objetivo aqui, é facilitar esse aprendizado desmembrando os seus componentes de forma gradual e didática.
Então vem com o Estratégia MED! Ao término deste resumo, disponibilizei um fluxograma explicativo e uma questão de prova para consolidar o conhecimento sobre o tema.
“Sucesso não é um evento. É o resultado da dedicação diária aos estudos.”
Leandro Piccini
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A divisão do Plexo Braquial
O plexo braquial é uma rede complexa de nervos localizada na região do pescoço e ombro, que se estende pelo braço e fornece a inervação motora e sensitiva do membro superior. O plexo braquial está formado por raízes, troncos, divisões, fascículos e ramos terminais:
- Raízes: as cinco raízes do plexo braquial estão formadas a partir dos ramos anteriores dos nervos espinhais de C5 a T1. Além disso, ele pode receber pequenas contribuições de C4 ou T2.
- Troncos: as raízes do plexo braquial formam três troncos: superior, médio e inferior.
- Divisões: cada tronco se divide em anterior e posterior, originando três divisões anteriores e três posteriores, totalizando seis divisões.
- Fascículos: as divisões se combinam outra vez para formar os fascículos posterior, lateral e medial. O fascículo posterior está formado pela junção das divisões posteriores. Os fascículos lateral e medial estão formados pela junção das divisões anteriores.
- Ramos terminais: o plexo dá origem a cinco grandes ramos terminais que inervam os músculos do ombro, braço, antebraço e mãos:
- Nervo musculocutâneo;
- Nervo axilar;
- Nervo radial;
- Nervo mediano; e
- Nervo ulnar.
Raízes do Plexo Braquial
O plexo braquial é formado pelas raízes ventrais (ou anteriores) dos nervos espinhais cervicais C5, C6, C7, C8 e T1. Essas raízes nervosas se originam na medula espinhal, sendo identificadas por suas respectivas vértebras cervicais e torácicas:
- Raiz C5: originada a partir da 5ª vértebra cervical (CV).
- Raiz C6: originada a partir da 6ª vértebra cervical (CVI).
- Raiz C7: originada a partir da 7ª vértebra cervical (CVII).
- Raiz C8: originada a partir da 8ª vértebra cervical (CVIII).
- Raiz T1: originada a partir da 1ª vértebra torácica (TI).
Troncos do Plexo Braquial
O tronco superior está formado pelas raízes de C5 e C6, o tronco médio está formado pela raiz C7 e o tronco inferior está formado pelas raízes de C8 e T1.
Divisões do Plexo Braquial
Cada tronco se divide em anterior e posterior, originando três divisões anteriores e três posteriores, totalizando seis divisões.
- As divisões anteriores originam os nervos para os músculos flexores e a pele na superfície anterior.
- As divisões posteriores destinam-se aos músculos do compartimento posterior do membro e a pele na superfície posterior.
Fascículos do Plexo Braquial
As divisões do plexo braquial se juntam outra vez para formar os fascículos:
- O fascículo lateral é formado pela união das divisões anteriores do tronco superior e do tronco médio.
- O fascículo medial é ramo da divisão anterior do tronco inferior.
- O fascículo posterior é formado pela união da divisão posterior do tronco superior, médio e inferior.
Ramos Terminais do Plexo Braquial
O fascículo lateral se ramifica e dá origem ao nervo musculocutâneo e também contribui para a formação do nervo mediano. O fascículo posterior se ramifica e dá origem ao nervo axilar e ao nervo radial. O fascículo medial se ramifica e dá origem ao nervo ulnar e também contribui para a formação do nervo mediano.
O fluxograma a seguir é um resumo de tudo o que abordamos aqui. Acompanhe a direção das setas e não se esqueça de salvar essa imagem para o estudo das suas provas:
Inervação do Plexo Braquial
Para finalizar, a inervação dos ramos terminais do plexo braquial pode ser divida segundo as divisões do plexo braquial (anterior e posterior):
- Os nervos musculocutâneo, mediano e ulnar fazem parte da divisão anterior do plexo braquial e inervam os músculos flexores do braço, antebraço e mão e fornecem inervação cutânea ao antebraço e à mão.
- Os nervos radial e axilar fazem parte da divisão posterior do plexo braquial, inervam os músculos extensores do membro superior e fornecem inervação cutânea a grande parte da região posterior do braço, antebraço e mão.
Cai na Prova
Acompanhe uma questão feita pela equipe do Estratégia MED sobre o plexo braquial (disponível no banco de questões do Estratégia MED):
(Estratégia MED 2023) O plexo braquial é um grande conjunto de fibras nervosas que se dirigem para o membro superior e para a cintura escapular. Sobre a organização do plexo braquial, assinale a alternativa que enumera corretamente os segmentos que compõem essa estrutura.
A) Cinco raízes (C1, C2, C3, C4 e C5), três troncos (superior, médio e inferior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (lateral, medial e posterior).
B) Três raízes (C5, C6 e C7), três troncos (lateral, medial e posterior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (superior, médio e inferior).
C) Cinco raízes (C5, C6, C7, C8 e T1), três troncos (superior, médio e inferior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (lateral, medial e posterior).
D) Três raízes (C7, C8 e T1), três troncos (lateral, medial e posterior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (superior, médio e inferior).
E) Cinco raízes (C5, C6, C7, C8 e T1), três troncos (lateral, medial e posterior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (superior, médio e inferior).
Comentário da Equipe EMED
O plexo braquial é formado a partir dos ramos anteriores dos nervos espinhais de C5 a T1, que são chamados de raízes do plexo. As raízes de C5 e C6 unem-se para formar o tronco superior, e as raízes de C8 e T1 unem-se para formar o tronco inferior. A raiz de C7 continua como tronco médio. Cada um dos troncos emite uma divisão anterior e uma divisão posterior. As divisões posteriores dos três troncos compõem o fascículo posterior, enquanto as divisões anteriores do tronco superior e do tronco médio formam o fascículo lateral. A divisão anterior do tronco médio é a responsável por formar o fascículo medial. As denominações dos fascículos referem-se à posição que eles ocupam em relação à artéria axilar, que é rodeada pelo plexo. A partir dos fascículos e diretamente do próprio plexo, originam-se nervos que se encaminham para o membro superior e para a cintura escapular. Portanto, alternativa C.
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Referências Bibliográficas
- BROMBERG, MB. Brachial plexus syndromes. Uptodate, 2023. Disponível em: Uptodate
- Marieb, Elaine N.; Wilhelm, Patricia Brady; Mallatt, Jon. Anatomia humana. 7. SÃO PAULO: Pearson Education, 2014, 888 p.
- NETTER, Frank H.. Atlas de anatomia humana. 7ª RIO DE JANEIRO: Elsevier, 2019, 602 p
