Quer saber mais sobre o que é pielonefrite? O Estratégia MED separou os principais tópicos para você. Vamos lá!
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O que é Pielonefrite?
Pielonefrite é uma doença inflamatória que afeta os rins. Esse quadro normalmente compromete os túbulos renais e o interstício desses órgãos, além de atingir a pelve renal, o que justifica o nome pielonefrite. A propagação da doença pode não atingir os glomérulos, que são frequentemente poupados.
A inflamação na pielonefrite é causada por uma infecção bacteriana. É um quadro grave e, quando não tratado, potencialmente fatal, principalmente por acometer um importante órgão do corpo humano. Casos avançados de pielonefrite, em um ou em ambos os rins, podem colocar a vida em risco, especialmente pela possibilidade de evoluir para septicemia.
O sistema urinário é frequentemente acometido por vários tipos de infecções. Ele é composto por uretra, bexiga urinária, ureteres e rins – e todas essas estruturas podem ser inflamadas e/ou infectadas, principalmente por bactérias. Por isso, é comum que haja um quadro de inflamação em mais de uma dessas estruturas, ao mesmo tempo.
Pielonefrite aguda
O quadro de pielonefrite é definido como o comprometimento inflamatório do aparelho urinário superior, normalmente resultado de uma inflamação inicial na porção inferior do sistema urinário, como uma uretrite ou cistite. Vale ressaltar que a infecção baixa pode ficar restrita a essa porção, sem se estender para a parte superior do aparelho urinário.
Existem diferentes tipos de pielonefrite, sendo que a principal delas é a pielonefrite aguda, normalmente causada por bactérias Gram-negativas. As bactérias podem atingir os rins por via hematogênica – ou seja, pela corrente sanguínea – ou por uma infecção ascendente do trato urinário inferior.
Diversos fatores podem contribuir para a infecção e ascensão das bactérias para os rins. Os principais são:
- Proximidade da uretra com o reto, que favorece uma infecção por bactérias intestinais;
- Traumatismos uretrais durante relações sexuais;
- Uretra curta; e
- Obstrução do fluxo urinário, que pode estar presente na uretra, ureter ou bexiga. Tal obstrução junto com o comprometimento funcional da bexiga são causas frequentes da pielonefrite.
A última situação listada impossibilita um esvaziamento completo da bexiga durante a micção, de forma que um volume residual de urina permanece dentro do órgão. Esse acúmulo de urina favorece uma infecção urinária.
O que causa a Pielonefrite?
Pielonefrite é causada por uma infecção bacteriana no trato urinário superior, como mencionado acima. A principal bactéria causadora desse quadro é a Escherichia coli. Entretanto, outros microrganismos, que são associados a infecções recorrentes, também podem causar pielonefrite, como: Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus e Streptococcus faecalis.
A principal causa da Pielonefrite é infecção urinária ascendente, possibilitada por uma obstrução do fluxo urinário; funcionamento incorreto da bexiga, permitindo volume residual de urina; ou mau funcionamento do orifício (esfíncter) vesicoureteral, que permite o refluxo vesicoureteral.
A pielonefrite também pode ter causa hematogênica,. Nesse caso, as bactérias estão presentes inicialmente no sangue, que é filtrado pelos rins, de forma que resultam na infecção desses órgãos. O uso de sondas vesicais em pacientes internados está frequentemente relacionado ao quadro de pielonefrite, já que os instrumentos utilizados podem estar contaminados.
Quais os sintomas e riscos?
Os principais sintomas são:
- Dor súbita no ângulo costovertebral, região dos rins;
- Sinais de infecção, como febre e mal-estar;
- Presença de glóbulos brancos e bactérias na urina — piúria e bacteriúria;
- Alterações da frequência urinária;
- Dor ao urinar; e
- Urgência para urinar.
A pielonefrite é um quadro grave e que envolve riscos. Caso a infecção não seja tratada, é possível evoluir para um quadro de infecção generalizada, colocando a vida do paciente em considerável perigo. Além disso, é importante dar atenção a quadros frequentes de infecção urinária, como as cistites, já que elas podem ascender, aumentando os riscos da situação.
Diagnóstico
O diagnóstico da pielonefrite baseia-se em exames para constatação do patógeno, principalmente a presença da bactéria Escherichia coli na urina, indicando uma infecção de trato urinário. Assim, os principais exames solicitados são exame de urina e urocultura, que permitem a visualização de células humanas de defesa e de bactérias na urina.
Exames como tomografia computadorizada têm potencial para ajudar a constatar anormalidades anatômicas do sistema urinário, como a causadora do refluxo vesicoureteral, frequentemente associado à pielonefrite e a infecções urinárias de repetição.
Qual o tratamento para Pielonefrite?
O tratamento da pielonefrite tende a ter bons resultados quando tem um início precoce. Ao combater a infecção em seu estágio inicial, impede que ela se espalhe para outros órgãos ou que traga danos mais sérios aos rins.
Por se tratar de uma infecção bacteriana, o tratamento principal é feito com antibióticos de largo espectro. A dosagem e a droga variam conforme a gravidade do quadro. O médico pode administrar o medicamento pela via oral por uma semana, ou até escolher abordagens mais agressivas, com administração de antibióticos via endovenosa.
O uso de analgésicos pode ajudar no alívio de sintomas, principalmente da dor lombar e da ardência na micção.
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