Olá, meu Doutor e minha Doutora! Existem diversas patologias que causam o aparecimento de pústulas ou pápulas na pele do neonato. Como saber quando se trata de acne neonatal e não algo mais grave? Vem com o Estratégia MED conhecer e aprender a diferenciar e tratar essa condição!
“ O sucesso é a soma de pequenos esforços repetidos dia após dia.”
Robert Collier
Navegue pelo conteúdo
O que é a Acne Neonatal
A acne neonatal é uma erupção cutânea que acomete neonatos de 6 meses a dois anos. É causada por um aumento dos níveis de andrógenos adrenais, manifestando-se como pústulas ou pápulas inflamatórias na região da bochecha. O diagnóstico é clínico e o tratamento dependerá da gravidade do quadro.
Epidemiologia da Acne Neonatal
O aparecimento de acne neonatal é rara se comparada em adolescentes e adultos jovens. Um estudo demonstrou uma prevalência de 0,9% de acne neonatal, que se apresenta tipicamente entre os 6 a 16 meses e dura até os dois anos, com maior prevalência no sexo masculino.
Fisiopatologia da Acne Neonatal
A acne neonatal é rara de acontecer e ocorre na maioria das vezes devido a um aumento prolongado e transitório dos níveis de andrógenos adrenais, como a deidroepiandrosterona (DHEA) e sulfato de deidroepiandrosterona (DHEAS).
Fatores genéticos também contribuem no desenvolvimento da acne infantil, já que 50% dos bebês com acne infantil têm um irmão(a) com acne infantil ou um histórico familiar de acne grave na adolescência.
Além disso, entre os 6 aos 12 meses, há um aumento da produção do hormônio luteinizante (LH) que, em lactentes do sexo masculino, resultará na produção adicional de testosterona gonadal, contribuindo para a aparição de acnes e justificando a maior prevalência em neonatos masculinos.
Essas alterações hormonais são transitórias e tendem a normalizar após os 6 meses.
Manifestações clínicas da Acne Neonatal
A acne infantil se manifesta com lesões acneiformes típicas como comedões (cravos), pápulas inflamatórias, pústulas e, às vezes, nódulos. As lesões estão distribuídas no rosto do bebê, especialmente nas bochechas, nariz e testa.
O quadro é autolimitado e geralmente se resolve espontaneamente até o final do primeiro ano de vida. Até 50% dos neonatos podem apresentar cicatrizes da lesão, que se manifesta como fossas atróficas.
Diagnóstico da Acne Neonatal
O diagnóstico da acne neonatal é geralmente feito clinicamente, com base na história clínica e no exame físico. Aqui estão alguns pontos-chave relacionados ao diagnóstico:
- Para a história clínica é relevante conhecer a idade de aparição das acnes, histórico de acne na família, uso de corticoides e exposição a andrógenos exógenos como preparações tópicas ou suplementos.
- No exame físico o neonato apresentará as características abordas no tópico manifestações clínicas: pápulas ou pústulas inflamatórias localizadas geralmente na bochecha.
A biopsia da pele raramente é necessário para o diagnóstico e será somente solicitado em casos atípicos ou dúvida diagnóstica.
Diagnóstico Diferencial da Acne Neonatal
Diversas são as patologias que causam a presença de vesículas, bolhas e pústulas no recém-nascido. Aqui estão algumas condições que podem ser confundidas com a acne neonatal:
- Pustulose cefálica neonatal: a pustulose cefálica neonatal pode ser considerada uma variante da acne neonatal. O quadro é mais disseminado e, além da face, a parte superior do tronco e os ombros também são afetados.
- Erupções acneiformes por drogas: medicamentos, incluindo ciclosporina e corticosteroides sistêmicos, tópicos e inalatórios podem causar erupções acneiformes no neonato.
- Miliária: a miliária é uma erupção cutânea que ocorre devido à obstrução dos ductos das glândulas sudoríparas. É causada pelo calor excessivo e se manifesta como pequenas pápulas ou pústulas, geralmente em áreas onde o suor é retido, como o rosto, pescoço, costas e peito.
Tratamento da Acne Neonatal
A acne neonatal geralmente é uma condição autolimitada que não requer tratamento específico, já que tende a desaparecer por conta própria em algumas semanas ou meses. No entanto, quadros mais graves podem necessitar de tratamento específico. Para isso utilizamos uma escala de cinco pontos:
- Zero Pontos: Sem comedões. Pápulas, pústulas, hiperpigmentação residual e eritema podem estar presentes;
- Um Ponto: Comedões raros. Não mais do que algumas pequenas pápulas e pústulas;
- Dois Pontos (leve): Comedões facilmente reconhecíveis em número limitado, com ou sem a presença de pequenas pápulas e pústulas;
- Três Pontos (moderado): Muitos comedões com ou sem pápulas de pequeno e médio porte facilmente reconhecíveis. Sem nódulos ou cistos;
- Quatro Pontos (grave): Comedões generalizados e numerosos. Muitas pápulas e pústulas pequenas, médias e grandes. Nódulos ou cistos podem, ou não, estar presentes;
Acne infantil Leve: a partir da acne infantil leve podemos tratar com retinoide tópico ou creme de peróxido de benzoíla 2,5%.
Acne infantil moderada a grave: para a acne infantil moderada a grave, incluímos a antibioticoterapia sistêmica, além da terapia com retinoide tópico e peróxido de benzoíla.
Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrategia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na área. Não perca a oportunidade de elevar seus estudos, inscreva-se agora e comece a construir um caminho de excelência na medicina!
Veja também:
- Sarampo: transmissão, sintomas e muito mais!
- Resumo de exantema súbito: diagnóstico, tratamento e mais!
- Resumo de doenças exantemáticas na infância: diagnóstico, tratamento e mais!
- Resumo do eritema infeccioso: diagnóstico, tratamento e mais!
- Rubéola: causas, sintomas e muito mais!
- Caxumba ou papeira: descubra tudo sobre!
- Vacinação infantil brasileira enfrenta a pior queda em 25 anos: entenda o caso!
Referências Bibliográficas
