Olá, meu Doutor e minha Doutora! Já imaginou a sensação de ver um verme de 10 metros emergindo através das fezes? Embora seja um conceito assustador e um tanto repugnante, essa situação ilustra a presença do famoso parasito “solitária” ou Taenia.
Vem com o Estratégia MED entender melhor a complexidade e impacto desse parasita.
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O que é a Teníase
A teníase é uma infecção causada por parasitas do gênero Taenia. Existem mais de 32 espécies, sendo as principais a T. solium, T. saginata e T. asiática. Elas possuem uma cabeça (também chamada de escólex), pescoço e um corpo segmentado em proglótides, onde ficam os ovos. A T. saginata pode chegar a incríveis 10 metros de comprimento, enquanto as outras espécies chegam até 3 metros.
Fatores de Risco da Teníase
O principal fator de risco para teníase é a ingestão de carnes bovinas (T. saginata) e suínas (T. solium e T. asiática) mal cozidas. A T. saginata e a T. solium são mundialmente distribuídas, sendo a T. solium mais prevalente em comunidades mais pobres. A T. asiática é encontrada exclusivamente na Ásia, principalmente na República da Coreia, China, Taiwan, Indonésia e Tailândia.
Ciclo de Vida da Teníase
Os humanos são os únicos hospedeiros definitivos da teníase. O ciclo de vida pode ser explicado da seguinte forma:
- Ovos ou proglótides gravídicos passam pelas fezes e podem sobreviver por dias a meses no ambiente;
- Os bovinos (T. saginata) e suínos (T. solium e T. asiática) se infectam pela ingestão da vegetação contaminada com ovos ou proglótides gravídicos;
- No intestino do animal, as oncosferas eclodem, invadem a parede intestinal e migram para os músculos estriados, onde se desenvolvem em cisticercos e podem sobreviver por vários anos no animal;
- Os seres humanos se infectam pela ingestão de carne infectada crua ou mal cozida;
- No intestino humano, o cisticerco se desenvolve ao longo de 2 meses em uma tênia adulta, que pode sobreviver por anos. As tênias adultas se ligam ao intestino delgado pelo escólex e residem no intestino delgado; e
- Os adultos produzem proglótides que amadurecem, tornam-se gravídicos, desprendem-se da tênia e migram para o ânus ou são passados nas fezes (aproximadamente 6 por dia).
Quadro Clínico da Teníase
Muitas vezes a infecção é assintomática. No entanto, em alguns casos, a teníase pode causar sintomas leves a moderados. Os sintomas podem incluir:
- Sintomas gastrointestinais: dor abdominal, perda de apetite, perda de peso, diarreia e coceira anal;
- Quadro obstrutivo: ocasionalmente algumas proglótides podem obstruir o apêndice, ducto pancreático e ducto biliar;
- Eosinofilia: até 15% dos pacientes podem apresentar uma eosinofilia periférica; e
- Cisticercose: a infecção por T. solium pode resultar em cisticercose humana, onde depositam cistos (cisticercos) nos músculos, olhos, cérebro ou na medula espinhal e podem causar convulsões, dores de cabeça e até quadros de AVC.
Os pacientes com teníase por T. saginata geralmente experimentam mais sintomas do que aqueles com T. solium já que a T. saginata é maior que T. solium.
Diagnóstico da Teníase
Aqui estão os principais métodos de diagnóstico utilizados para identificar a presença da teníase:
- Exame parasitológico de fezes: devemos coletar as amostras de fezes em três dias diferentes e examinadas em laboratório. Os ovos de tênia são redondos com uma membrana de parede dupla, radialmente estriada e podemos detectar nas fezes em até 2 a 3 meses após o estabelecimento da infecção por tênia.
- Métodos imunológicos e moleculares: podemos usar ensaio imunoenzimático (ELISA) para detectar antígenos de T. solium em amostras fecais e técnicas de hibridização de DNA para detectar os ovos nas fezes.
Tratamento da Teníase
O praziquantel (5 a 10 mg/kg por via oral em dose única) é o tratamento de escolha para todas as infecções por tênia. A niclosamida (2 g por via oral em dose única para adultos e 50 mg/kg por via oral em dose única para crianças) é um tratamento alternativo se o praziquantel não estiver disponível.
Podemos reexaminar as fezes 1 a 3 meses após o tratamento para ter certeza de que a infecção foi eliminada.
Prevenção da Teníase
A melhor forma de prevenção da teníase envolve medidas para evitar a ingestão de alimentos contaminados com ovos de tênia:
- Evite carne crua ou mal cozida: o cozimento da carne a temperaturas de pelo menos 145°C mata ovos e larvas de tênia, assim como o congelamento de carne e peixe a -4°C ou abaixo por 7 dias. Não experimente a carne até que esteja cozida.
- Higiene pessoal: lave sempre as mãos com água e sabão antes de comer, após usar o banheiro e após manusear alimentos. Isso ajuda a reduzir o risco de contaminação por ovos de tênia.
“O importante não é onde você começa, mas sim as decisões que toma sobre o lugar a que está determinado a alcançar”
Tony Robbins
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Referências Bibliográficas
