Olá, meu Doutor e minha Doutora! Estamos empolgados em mais uma vez compartilhar uma leitura leve e objetiva, dessa vez sobre a gentamicina, importante antibiótico da classe dos aminoglicosídeos.
Vem com o Estratégia MED entender mais sobre seu uso, farmacocinética, contraindicações e muito mais!
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Classe e Mecanismo de Ação da Gentamicina
A gentamicina faz parte da classe dos antibióticos aminoglicosídeos, assim como a amicacina, tobramicina, estreptomicina, neomicina, espectinomicina e paromomicina. Os aminoglicosídeos são utilizados principalmente no tratamento de infecções por bactérias Gram-negativas resistentes aos betalactâmicos.
O mecanismo de ação da gentamicina consiste na inibição a síntese proteica, ligando-se a subunidade 30S do ribossomo. Essa inibição da síntese proteica afeta negativamente o metabolismo das bactérias, levando à inibição de seu crescimento e divisão celular. No entanto, vale ressaltar que a gentamicina tem uma ação bactericida, o que significa que ela não apenas inibe o crescimento bacteriano, mas também mata as bactérias existentes.
Farmacocinética da Gentamicina
Acompanhe a seguir os principais aspectos sobre a farmacocinética da gentamicina:
- Administração: a gentamicina pode ser administrada por via intravenosa (IV), intramuscular (IM), subconjuntival, subescapular e por nebulização.
- Absorção: a absorção pela via intramuscular é mais lenta, já a via intravenosa é mais rápida e imediata.
- Distribuição: a gentamicina tem uma distribuição ampla no corpo. No entanto, tem uma tendência a se acumular em maior quantidade nos rins e no ouvido interno, o que pode resultar em efeitos adversos como nefrotoxicidade e ototoxicidade, e têm baixas concentrações no sistema nervoso central, vias biliares e secreções brônquicas.
- Meia-vida: A meia-vida varia de 1,5 a 3,5 horas em adultos com função renal normal.
- Excreção: mais de 90% da gentamicina é eliminada de forma inalterada na urina.
Indicações da Gentamicina
Como mencionado anteriormente, a gentamicina atua principalmente no tratamento de infecções por bactérias Gram-negativas resistentes aos betalactâmicos. As principais indicações são:
- Infecções gastrointestinais;
- Meningoencefalite;
- Infecções oculares;
- Peritonite bacteriana;
- Sepse neonatal;
- Cistite e Uretrite;
- Faringoamigdalite;
- Cervicite;
- DIP;
- Linfadenite; e
- Infecções de pele, ossos e tecidos moles.
Apesar do amplo espectro, a gentamicina tem seu uso clínico limitado devido à alta toxicidade e necessidade de monitoramento.
Contraindicações da Gentamicina
Algumas das contraindicações mais comuns para o uso da gentamicina incluem:
- Hipersensibilidade à gentamicina ou a outros componentes da fórmula;
- A gentamicina é categoria D na gestação, podendo atravessar a barreira placentária e se acumular no plasma fetal e no líquido amniótico; e
- Associação com outras drogas (Veja Interação Medicamentosa).
Efeitos Adversos da Gentamicina
Os principais efeitos adversos da gentamicina são a nefrotoxicidade, ototoxicidade e, menos comumente, o bloqueio neuromuscular. Outros efeitos adversos podem ser:
- Disfunção hepática;
- Colite por C. Difficile;
- Distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarreia;
- Alterações laboratoriais como anemia, leucopenia, trombocitopenia e aumento das enzimas hepáticas; e
- Distúrbios dermatológicos como alopecia, eritema, prurido e urticária.
Interações Medicamentosas da Gentamicina
A gentamicina pode interagir com outros medicamentos, o que pode afetar sua eficácia ou aumentar o risco de efeitos colaterais. Aqui estão algumas das associações de drogas contraindicadas envolvendo a gentamicina:
- Outros aminoglicosídeos (ex., amicacina, canamicina, neomicina, etc.);
- Polimixina B;
- Metoxiflurano;
- Amoxicilina Sulbactam;
- Citarabina;
- Aztreonam;
- Indometacina; e
- Manitol.
Advertências e Precauções da Gentamicina
Devido aos efeitos colaterais da gentamicina, seu uso deve ser monitorado e alguns aspectos mais importantes da monitorização são:
- Local da aplicação devido a reações de hipersensibilidade;
- Monitorar a função renal e eletrólitos pelo risco de nefrotoxicidade;
- Monitorar a função auditiva e o oitavo nervo craniano;
- Observar distúrbios neuromusculares;
- Garantir a hidratação do paciente; e
- Evitar doses tóxicas (>12 mcg/ml).
Posologia da Garamicina®
A Garamicina® é um dos principais representantes da gentamicina. Sua apresentação é em solução injetável com doses de 3-5 mg/kg/dia via endovenosa ou via intramuscular a cada 8 horas em adultos e 2 a 2,5 mg/kg via intramuscular a cada 8 horas em crianças.
“O homem não teria alcançado o possível se, repetidas vezes, não tivesse tentado o impossível.”
Max Weber
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Referências Bibliográficas
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