Olá, querido doutor e doutora! Wegovy (semaglutida) é um medicamento inovador desenvolvido para o controle de peso em adultos com obesidade ou sobrepeso, particularmente em pacientes que possuem condições associadas como diabete tipo 2. Atuando como um análogo do GLP-1, o Wegovy ajuda a reduzir o apetite e aumentar a sensação de saciedade, resultando em uma perda de peso significativa e sustentável. Neste texto, discutiremos suas indicações, dosagens, contraindicações, efeitos adversos, características farmacológicas, uso em diferentes grupos de pacientes, advertências, interações medicamentosas e medidas em caso de superdosagem.
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Visão geral
Wegovy (semaglutida) é um medicamento utilizado no controle do peso em adultos com obesidade ou sobrepeso associado a condições de saúde, como diabete tipo 2. Ele atua como um análogo do GLP-1 (glucagon-like peptide-1), estimulando a secreção de insulina e reduzindo o apetite, o que resulta em menor ingestão de calorias e controle glicêmico. Esse mecanismo auxilia não apenas na redução do peso corporal, mas também no controle metabólico, com impacto positivo em condições associadas ao excesso de peso.
Diferentemente do Ozempic, que também contém semaglutida mas é focado no controle glicêmico em pacientes com diabete tipo 2, o Wegovy é especificamente formulado para atingir doses maiores, promovendo perda de peso mais significativa, sendo indicado para manejo crônico de peso em pacientes com obesidade ou sobrepeso com comorbidades.
Indicações e Dosagem
Wegovy é indicado para o controle crônico do peso em adultos com índice de massa corporal (IMC) superior a 30 kg/m² ou com IMC superior a 27 kg/m² e comorbidades relacionadas, como hipertensão e diabete tipo 2. Ele também pode ser usado em programas de manejo de peso em adolescentes e adultos, sob supervisão médica.
A dosagem padrão segue uma progressão escalonada para minimizar efeitos adversos gastrointestinais. O esquema típico é:
| SEMANA | DOSE |
|---|---|
| 1-4 | 0,25 mg uma vez por semana |
| 5-8 | 0,5 mg uma vez por semana |
| 9-12 | 1,0 mg uma vez por semana |
| 13-16 | 1,7 mg uma vez por semana |
| A partir da semana 17 | 2,4 mg uma vez por semana |
Contraindicações
Wegovy não deve ser utilizado em pacientes com histórico de hipersensibilidade à semaglutida ou a qualquer componente da fórmula. O medicamento também é contraindicado em indivíduos com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide (CMT) ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN2).
Efeitos Adversos do Wegovy
Entre os efeitos adversos mais comuns relacionados ao uso de semaglutida estão distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarreia. Esses sintomas tendem a ser mais frequentes no início do tratamento e se reduzem com o tempo. Outros efeitos incluem dor abdominal, constipação e, em alguns casos, hipoglicemia quando associado a insulina ou sulfonilureias.
Características Farmacológicas do Wegovy
A semaglutida, o princípio ativo de Wegovy, é um análogo do GLP-1, um hormônio envolvido na regulação do apetite e da glicose. Ela aumenta a secreção de insulina em resposta à glicose, inibe a secreção de glucagon e retarda o esvaziamento gástrico, promovendo maior saciedade.
Farmacodinâmica
O mecanismo de ação da semaglutida baseia-se em sua afinidade com os receptores de GLP-1, estimulando a secreção de insulina de forma glicose-dependente. Ela também reduz a liberação de glucagon e melhora o controle glicêmico, além de retardar o esvaziamento gástrico, prolongando a sensação de saciedade.
Farmacocinética
A absorção da semaglutida é lenta, com tempo para alcançar a concentração plasmática máxima variando entre 1 a 3 dias. Sua biodisponibilidade é de aproximadamente 89%, e a excreção ocorre predominantemente via urina e fezes, com uma meia-vida de cerca de uma semana, permitindo a administração semanal.
Paciente adulto
Em adultos, Wegovy é utilizado como parte de um programa abrangente de manejo do peso, incluindo dieta e atividade física. A eficácia do medicamento é observada em diversos estudos, com redução significativa de peso em até 20% em alguns casos, melhorando também parâmetros metabólicos.
Paciente pediátrico
O uso de Wegovy em pacientes pediátricos com obesidade está sendo investigado, mas é necessário um acompanhamento rigoroso por parte do médico. As recomendações de dosagem e segurança para essa população estão em desenvolvimento, e o tratamento só deve ser iniciado após uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios.
Paciente idoso
Embora a farmacocinética da semaglutida não seja significativamente alterada em pacientes idosos, é importante avaliar a função renal e hepática antes de iniciar o tratamento. O risco de hipoglicemia, especialmente em pacientes que usam insulina, também deve ser monitorado de perto.
Gestantes
Wegovy não é recomendado para uso durante a gravidez, devido ao risco potencial para o feto. Estudos em animais mostraram toxicidade reprodutiva, e, portanto, é aconselhável interromper o uso antes de tentar engravidar. Caso a gravidez ocorra durante o tratamento, o medicamento deve ser suspenso imediatamente.
Advertências e Precauções do Wegovy
Ao utilizar Wegovy, algumas precauções devem ser seguidas. Abaixo estão listados tópicos de advertência importantes:
- Monitorar pacientes com histórico de pancreatite;
- Evitar o uso em pacientes com insuficiência renal grave;
- Cuidado em pacientes com retinopatia diabética, ao poder haver piora do quadro; e
- Acompanhar de perto pacientes que utilizam insulina ou sulfonilureias devido ao risco de hipoglicemia.
Interações Medicamentosas do Wegovy
O uso concomitante de Wegovy com outros medicamentos deve ser avaliado com cuidado. Entre as interações importantes, destacam-se:
- A combinação com insulina ou sulfonilureias pode aumentar o risco de hipoglicemia;
- Não se observam interações significativas com contraceptivos orais; e
- Pode reduzir a absorção de medicamentos de ação rápida devido ao retardo no esvaziamento gástrico.
Superdosagem ou Intoxicação
Em casos de superdosagem acidental de Wegovy, os principais sintomas esperados são náuseas intensas, vômitos e hipoglicemia. O manejo deve ser sintomático, e o paciente deve ser monitorado em ambiente hospitalar. A hemodiálise não é eficaz, pois a semaglutida possui uma alta ligação às proteínas plasmáticas.
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Referências Bibliográficas
- Wegovy® (semaglutida). NOVO NORDISK FARM. DO BRASIL LTDA. Bula de medicamento 2024.
