O apêndice vermicular é uma estrutura localizada no ceco e se encontra na confluência das tênias. A sua função atualmente é matéria de estudo sem uma definição clara. Porém, o apêndice sempre está sujeito a complicações que podem ser de grande importância clínica.
A principal delas é a apendicite aguda e você pode ler tudo sobre no nosso resumo de cirurgia infantil. Em outras situações, podemos ver neoplasias do apêndice cecal. Veja o texto a seguir para aprender tudo a respeito desse tema que fará a diferença para sua aprovação!
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Neoplasias do apêndice
As principais neoplasias do apêndice são diagnosticadas em análise histopatológica de apendicectomias indicadas por suspeição de apendicite aguda. Em geral, podemos suspeitar de maior risco para se tratar de um tumor quando o quadro clínico não é tão típico e de evolução um pouco mais prolongada.
Assim, quando há um quadro de apendicite por mais de 48 horas ou sintomatologia não tão clara devemos suspeitar de um neoplasma de apêndice.
Tumores neuroendócrinos do apêndice
O tumor carcinóide do apêndice é o tipo histológico que melhor representa esse grupo de neoplasias do apêndice cecal. Após a apendicectomia, devemos avaliar se há necessidade de complementar o tratamento com ampliação do ato cirúrgico.
- Tamanho inferior a 1 cm: apendicectomia simples; e
- Tamanho superior a 2 cm: hemicolectomia direita com linfadenectomia.
Nos casos de tumores de tamanho intermediário, iremos avaliar a presença de outros fatores de pior prognóstico como invasão angiolinfática ou maior índice proliferativo. Se presentes, encaminhamos para hemicolectomia e complementação cirúrgica.
Adenocarcinoma do apêndice
O adenocarcinoma do apêndice cecal, quando diagnosticado pela equipe de patologia, é indicado a complementação cirúrgica ao paciente. Dessa forma, procedemos à hemicolectomia direita com linfadenectomia.
Mucocele do apêndice
A mucocele do apêndice é consequência de distensão do órgão por fator obstrutivo. Pode ser causado por cistoadenoma, cistoadenocarcinoma ou hiperplasia mucosa. Quando identificado no intra operatório é crucial que se faça ressecção cirúrgica do apêndice sem violação da cápsula da mucocele.
Se há ruptura da mucocele, existe a possibilidade do desenvolvimento de um pseudomixoma peritoneal. Nesse caso, devemos realizar a cirurgia citorredutora com quimioterapia intraperitoneal adjuvante. Contudo, trata-se de um quadro muito mais dramático que pode ser evitado com preservação da mucocele em sua retirada.
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Referências Bibliográficas
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