A mucocele oral é uma lesão relativamente comum, que acomete principalmente os lábios. Diagnosticar e tratar lesões mucosas da boca é um desafio para muitos médicos, visto a grande variedade de condições que podem se apresentar com lesões de aparência semelhante.
Por este motivo, estrategista, venha conferir um pouco sobre este tema, como pode aparecer no seu atendimento e como são cobrados nas provas de residência médica!
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Dicas do Estratégia para provas
Seu tempo é precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais tópicos referentes à mucocele oral.
- São lesões resultantes do dano a glândulas salivares, gerando extravasamento ou retenção de muco.
- A forma por extravasamento é a mais comum e é causada por trauma ou mordida labial.
- O lábio inferior é o local mais comum de aparecimento da lesão.
- Geralmente são lesões indolores, circulares, lisas, bem delimitadas e macias.
- São lesões benignas e autolimitadas, mas quando causadoras de incômodo ou recorrentes, a excisão cirúrgica é a base para tratamento.
Definição da doença
As mucoceles são lesões císticas benignas, derivadas da ruptura de um ducto das glândulas salivares causando retenção ou extravasamento de muco. Essas lesões são comuns encontradas na boca, ocorrendo mais frequentemente na mucosa do lábio inferior de crianças ou adultos jovens.
Epidemiologia e fisiopatologia da mucocele oral
São lesões comuns da cavidade oral, sendo a 17ª lesão de glândula salivar mais comum. Pode se desenvolver em qualquer idade e sem predileção por sexo, mas é mais comumente encontrada em crianças ou jovens, com pico de incidência entre 10 e 20 anos.
São amplamente divididas em dois tipos:
- Tipo I ou por extravasamento de muco: Representa cerca de 80% dos casos e resulta de dano a uma glândula ou ducto salivar com consequente extravasamento de mucina para o estroma do tecido conjuntivo e são vistos frequentemente na mucosa labial inferior, mucosa bucal e área retromolar. É geralmente resultado de trauma externo, principalmente secundário a mordedura labial.
- Tipo II ou por retenção de muco: resulta da obstrução do ducto de uma glândula salivar menor ou acessória, como resultado da obstrução do ducto por sialolito ou estenoses, geralmente afetando indivíduos mais velhos e é visto frequentemente no lábio superior, palato duro, assoalho da boca e seio maxilar.
O estreitamento ductal pode ocorrer devido à lavagem frequente da boca com peróxido de hidrogênio, enxaguatórios bucais desodorantes, cremes dentais para controle de tártaro ou soluções antiplaca, que são possíveis causas de irritação.
O muco extravasado ou acumulado sofre uma resposta de tecido de granulação, sendo que as características histológicas da lesão é uma cavidade bem-circunscrita envolta por tecido de granulação contendo mucina livre. Há um grande número de neutrófilos, macrófagos, linfócitos e, ocasionalmente, células plasmáticas.
Manifestações clínicas da mucocele oral
É tipicamente descrita como lesões nodulares únicas, mas em alguns casos múltiplos, que são indolores e assintomáticos. Apresentam coloração ou translucidez azulada quando superficial e coloração rósea semelhante à mucosa se estiver mais profunda. À palpação, demonstram macicez, além de serem lisos e esféricos.
A mucosa labial inferior é o local mais frequentemente afetado, mas também pode se desenvolver na bochecha, língua e palato. As lesões localizadas no assoalho da boca são denominadas de rânulas.
O tamanho da lesão pode variar de 1 mm a alguns centímetros, sendo que seu tamanho máximo pode ser alcançado até meses depois do início da lesão, mas é mais comumente alcançado em poucos dias ou semanas.
Diagnóstico da mucocele oral
A mucocele oral diagnosticada principalmente com base em achados clínicos. A aspiração isolada para realização de análise do conteúdo raramente é indicada. Quando realizada, tem o benefício adicional de aliviar os sintomas, não é realizada de rotina pois a recorrência é comum.
#Ponto importante: Mucoceles são as lesões orais mais comumente biopsiadas em crianças.
A mucocele oral deve ser diferenciada outras lesões orais, como lipoma, hemangioma oral, linfangioma oral, neoplasias benignas ou malignas das glândulas salivares, abscesso de partes moles, cisticercose, granuloma piogênico, entre outras causas.
Tratamento da mucocele oral
A mucocele apresenta natureza benigna, devendo os pacientes serem orientados a evitar morder ou mastigar a lesão, já que minimizar o trauma pode promover a resolução. A aplicação de compressas mornas pode reduzir a inflamação quando presente.
Se a lesão não se resolver espontaneamente, recorrer ou se tornar incômoda para o paciente, o tratamento padrão é a excisão cirúrgica, realizada através da retirada da mucosa circundante e do tecido glandular abaixo da camada muscular.
#Ponto importante: realizando apenas incisão e drenagem do muco (marsupialização) melhoraria a lesão, mas a lesão reapareceria assim que a ferida cicatrizasse. Por este motivo, a excisão cirúrgica com remoção da glândula salivar acessória é a principal base para o tratamento.
Por mais que a mucocele seja considerada uma lesão cística benigna, o tecido excisado deve ser submetido à investigação patológica para confirmar o diagnóstico e descartar possíveis tumores de glândula salivar.
Existem outras formas de tratamento proposto para a lesão, como ablação a laser, criocirurgia e eletrocautério, mas apresentam eficácia variável.
Veja também:
Referências bibliográficas:
- Iris Sawazaki et al. Mucocele. Unioeste
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