Os basófilos são células de defesa pouco abundantes no sangue. Alterações em seus níveis séricos muitas vezes é motivo de dúvida nos médicos em relação a realizar ou não investigação adicional. Neste artigo, responderemos algumas dessas dúvidas que podem aparecer em seus atendimentos.
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Seu tempo é precioso e sabemos disso. Se for muito escasso neste momento, veja abaixo os principais tópicos referentes aos basófilos.
- Representam menos de 1% dos leucócitos totais em condições fisiológicas.
- Basofilia é considerada com valores séricos acima de 200 cél/uL.
- Sua principal característica são os grânulos preto-azulados escuros em seu citoplasma, com presença de mediadores inflamatórios como a histamina.
- O teste de liberação de histamina pelos basófilos é utilizado como teste alérgico.
- A leucocitose basofílica persistente é uma condição distintamente incomum e só deve ter investigação adicional em casos de outros achados associados.
Definição
Os basófilos são os glóbulos brancos menos abundantes, encontrados principalmente na circulação, representando menos de 1% dos leucócitos no sangue. Eles são gerados a partir dos progenitores mielóides, a partir da linhagem dos granulócitos-monócitos na medula óssea e povoam a periferia como células totalmente maduras.
A elevação dos basófilos séricos é chamada de basofilia e frequentemente representa um mecanismo reativo observado em combinação com eosinofilia. Seu valor sérico normal varia entre 0 a 100 células/uL ou até 2% dos leucócitos totais. A maioria das referências só consideram basofilia clínica acima de 200 células/uL.
Características dos basófilos
É uma célula difícil de se encontrar em esfregaço sanguíneo devido sua menor proporção, sendo que sua principal característica é a presença de proeminentes grânulos preto-azulados escuros em seu citoplasma, o que muitas vezes escurece o seu núcleo volumoso, com forma retorcida e irregular, geralmente com o aspecto da letra S.
Em seus grânulos contêm mediadores como histamina, fatores quimiotáticos para eosinófilos e neutrófilos, e heparina, que é responsável pela metacromasia do grânulo. A composição específica dos grânulos basofílicos são listados a seguir:
- Histamina
- Peroxidase
- Proteína básica principal
- Sulfatado de condroitina A
- Carboxipeptidase A
- β-glicuronidase
- Basogranulina
- Proteína de Charcot-Leyden
- Serotonina
Os basófilos possuem receptores IgE em sua membrana plasmática, que são ativadas mediante a estímulos específicos, por este motivo, são associados a processos inflamatórios alérgicos.
Em resposta a sinais inflamatórios específicos essas células se expandem rapidamente na medula óssea e são mobilizadas para o sangue, baço, pulmão e fígado. O tempo de vida dos basófilos é curto, recentemente estimado em 1 a 2 dias.
Funções dos basófilos
Os basófilos são relacionados como fonte primária de interleucina-4 (IL-4) em resposta à estimulação de seus receptores. Portanto, foi levantada a hipótese de que os basófilos direcionam o desenvolvimento de células T CD4 produtoras de IL-4 robustas. A IL-4 presente no microambiente tem papel importante na diferenciação de células T CD4 naive em células efetoras T helper type 2 (Th2).
Os basófilos expressam o receptor de alta afinidade para IgE na superfície celular e são ativados quando esse IgE encontra um alérgeno específico suficiente. Após esse estímulo, as células sofrem desgranulação e liberam seus estoques de produtos químicos, incluindo histamina e proteínas pró-inflamatórias.
A ação da liberação desses mediadores inclui constrição dos músculos lisos, o que pode levar a reatividade brônquica, vasodilatação periférica, causando rubor na pele e urticária, e um aumento da permeabilidade vascular, resultando em inchaço e diminuição da pressão arterial . Basófilos também incitam hipersensibilidade imediata às reações em associação com plaquetas, macrófagos e neutrófilos.
Basofilia
A leucocitose basofílica persistente é uma condição distintamente incomum e está mais frequentemente associada a variantes basofílicas ou de mastócitos de leucemia aguda ou crônica.
As causas mais comuns de basofilia incluem reações de hipersensibilidade ou reações inflamatórias, hipotireoidismo (mixedema), doença renal crônica, distúrbios mieloproliferativos e certas infecções que estimulam resposta inflamatória Th2, principalmente infecções parasitárias.
Avaliação da basofilia
Na presença de sintomas alérgicos, algumas técnicas foram desenvolvidas para examinar as respostas dos basófilos aos alérgenos. Infelizmente, os basófilos são propensos à ativação inespecífica por uma variedade de fatores e são difíceis de transportar e manipular.
O teste de liberação de histamina de basófilos é o principal utilizado na investigação de alergias e mede a liberação de histamina de basófilos de sangue periférico humano incubados após estímulo com potenciais alérgenos.
Devo investigar outras condições na ausência de alergia?
O que vai guiar a necessidade de investigação adicional é a presença de outros achados. Por exemplo, a basofilia no cenário de neutrofilia com desvio à esquerda ou presença de esplenomegalia e sintomas B deve levantar a preocupação com uma neoplasia mieloproliferativa, especialmente leucemia mielóide crônica.
A presença de basofilia com blastos circulantes sugere a possibilidade de leucemia mielóide aguda. Se houver eosinofilia concomitante superior a 1.500 células/uL, a síndrome hipereosinofílica pode ser considerada.
#Ponto importante: Na ausência de outros achados, o acompanhamento conservador pode ser feito ou considerar realizar tratamento alérgico ou para parasitoses de forma empírica.
Tratamento da basofilia
Se alguma condição for identificada, o manejo da basofilia é voltado para o tratamento da causa. Por exemplo, para reações alérgicas incluem a suspensão do agente agressor e o tratamento com anti-histamínicos e infecções parasitárias que devem ser tratadas antiparasitários, como o albendazol.
Veja também:
- Resumo de leucocitose: etiologia, avaliação e mais!
- Resumo sobre linfócitos: citologia, alterações e mais!
- Resumo de eosinofilia: diagnóstico, tratamento e mais!
- Resumo de neutropenia febril e febre de origem indeterminada, tratamento, etiologia
Referências bibliográficas:
- Britannica, Os Editores da Enciclopédia. “basófilo“. Encyclopedia Britannica , 11 de novembro de 2022, https://www.britannica.com/science/basophil.
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- Sticco KL, Pandya NK, Lynch DT. Basophilia. [Updated 2022 Oct 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535365/
- Crédito da imagem em destaque: Pexels
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