Olá, querido doutor e doutora! A classificação sanguínea pelo sistema ABO é um dos principais fatores a serem considerados em transfusões, transplantes e diversas condições clínicas. Desde sua descoberta no início do século XX, o conhecimento sobre esse sistema tem evoluído, permitindo maior segurança em procedimentos médicos. A determinação do grupo sanguíneo é feita com base na presença dos antígenos A e B na superfície das hemácias e dos anticorpos correspondentes no plasma.
Pessoas do grupo AB não possuem anticorpos naturais anti-A ou anti-B no plasma, o que permite que recebam hemácias de qualquer grupo sanguíneo sem risco de reação imunológica.
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O Sistema ABO
O sistema ABO é um dos principais métodos para classificar os grupos sanguíneos e garantir compatibilidade em transfusões e outras aplicações médicas. Ele se baseia na presença ou ausência de dois antígenos, chamados A e B, que estão localizados na membrana das hemácias. Além disso, os indivíduos produzem anticorpos naturais no plasma contra os antígenos que não possuem em suas próprias hemácias. Os quatro grupos sanguíneos principais são:
- Grupo A: possui o antígeno A nas hemácias e anticorpos anti-B no plasma.
- Grupo B: apresenta o antígeno B nas hemácias e anticorpos anti-A no plasma.
- Grupo AB: contém ambos os antígenos A e B nas hemácias e não produz anticorpos anti-A ou anti-B no plasma, podendo receber hemácias de qualquer grupo.
- Grupo O: não possui os antígenos A ou B nas hemácias, mas apresenta anticorpos anti-A e anti-B no plasma, sendo compatível como doador universal de hemácias.
Genética e Herança do Sistema ABO
O sistema ABO é determinado geneticamente e segue um padrão de herança mendeliana. Os genes responsáveis pela expressão dos antígenos A e B estão localizados no cromossomo 9, enquanto o gene relacionado à presença do antígeno H está no cromossomo 19. A combinação dos alelos herdados dos pais define o grupo sanguíneo do indivíduo.
Estrutura Genética
O gene ABO, situado na posição 9q34, codifica enzimas glicosiltransferases responsáveis por modificar o antígeno H e transformá-lo nos antígenos A e B. Existem três alelos principais:
- A: codifica a enzima A transferase, que adiciona N-acetilgalactosamina ao antígeno H.
- B: codifica a enzima B transferase, que adiciona galactose ao antígeno H.
- O: é um alelo inativo, sem capacidade de modificar o antígeno H.
O gene FUT1, localizado no cromossomo 19, é responsável pela produção do antígeno H, precursor essencial para os antígenos A e B. Em indivíduos com mutações nesse gene, ocorre o fenótipo Bombay, caracterizado pela ausência do antígeno H e a produção de anticorpos anti-H, tornando-os incompatíveis até mesmo com sangue do grupo O.
Padrão de Herança
A transmissão do grupo sanguíneo ABO segue as regras da herança autossômica, com os alelos A e B sendo codominantes e o alelo O recessivo. Assim, as combinações genéticas possíveis são:
| Genótipo | Fenótipo (Grupo Sanguíneo) |
|---|---|
| AA | A |
| AO | A |
| BB | B |
| BO | B |
| AB | AB |
| OO | O |
Cada indivíduo herda um alelo do pai e outro da mãe. Por exemplo, um indivíduo do grupo O só pode nascer se ambos os pais transmitirem o alelo O. Já um indivíduo do grupo AB deve ter herdado o alelo A de um dos pais e o alelo B do outro.
Compatibilidade Sanguínea e Transfusões
Na transfusão de hemácias, o objetivo é repor glóbulos vermelhos para restaurar a capacidade de transporte de oxigênio, sendo necessário que as hemácias do doador sejam compatíveis com o receptor, evitando reações imunológicas. Já na transfusão de plasma, o foco é fornecer fatores de coagulação e outras proteínas plasmáticas, devendo-se considerar os anticorpos presentes no plasma do doador para evitar hemólise das hemácias do receptor.
Na transfusão de hemácias, o principal critério é evitar que os anticorpos do receptor reconheçam os antígenos das hemácias do doador como estranhos, o que poderia levar à destruição das células transfundidas.
- Receptor do grupo A pode receber hemácias dos grupos A e O.
- Receptor do grupo B pode receber hemácias dos grupos B e O.
- Receptor do grupo AB pode receber hemácias dos grupos A, B, AB e O (considerado receptor universal).
- Receptor do grupo O pode receber hemácias apenas do grupo O, pois possui anticorpos anti-A e anti-B.
Já na transfusão de plasma, a lógica se inverte, pois o plasma contém anticorpos que podem reagir com as hemácias do receptor:
- Plasma do grupo AB pode ser transfundido para todos os grupos sanguíneos.
- Plasma do grupo A pode ser transfundido para indivíduos dos grupos A e O.
- Plasma do grupo B pode ser transfundido para indivíduos dos grupos B e O.
- Plasma do grupo O pode ser transfundido apenas para receptores do grupo O.
Doador Universal e Receptor Universal
Indivíduos do grupo O negativo são considerados doadores universais para hemácias, pois seu sangue não contém antígenos A ou B, reduzindo o risco de reações em receptores de qualquer grupo. Indivíduos do grupo AB positivo são receptores universais de hemácias, pois não possuem anticorpos anti-A ou anti-B no plasma, permitindo a recepção de sangue de qualquer grupo.
Já para transfusão de plasma, o plasma do grupo AB pode ser doado para qualquer indivíduo, pois não contém anticorpos anti-A ou anti-B. O plasma do grupo O só pode ser administrado a pessoas do mesmo grupo, pois contém anticorpos contra A e B.
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Referências Bibliográficas
- ROMANOS-SIRAKIS, Eleny C. ABO Blood Group System: Treatment & Management. StatPearls, 2023. Disponível em: https://www.statpearls.com/point-of-care/142041. Acesso em: 16 jan. 2025.
- GONSORCIK, Victoria K. ABO Grouping. Medscape, 2018. Disponível em: https://emedicine.medscape.com/article/1731198-print. Acesso em: 16 jan. 2025.
