Resumo de Eritromicina: farmacologia, indicações e mais!

Olá, meu Doutor e minha Doutora! A eritromicina é um antibiótico macrolídeo que foi isolada a partir de uma cepa de bactéria Streptomyces erythreus e ganhou reconhecimento devido à sua eficácia contra uma ampla gama de bactérias, especialmente aquelas responsáveis por infecções respiratórias e de pele.

Vem com o Estratégia MED conhecer a farmacologia, o mecanismo de ação e o espectro antimicrobiano da Eritromicina!

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O que é a Eritromicina

A eritromicina é um antibiótico da classe dos macrolídeos amplamente utilizado no tratamento de diversas infecções bacterianas. Sua eficácia reside na capacidade de inibir a síntese de proteínas nas bactérias, interferindo com o processo de transcrição e tradução. É importante ressaltar que a eritromicina é indicada para tratar infecções causadas por bactérias gram-positivas e algumas gram-negativas. Adicionalmente, sua aplicação é relevante em casos de pacientes alérgicos à penicilina, oferecendo uma alternativa eficaz.

Farmacologia da Eritromicina

Mecanismo de Ação

A eritromicina age inibindo a síntese proteica das bactérias;

Liga-se à subunidade 50S dos ribossomos bacterianos. Bloqueia a translocação dos peptídeos em formação;

Agonista dos receptores de motilina resultando em peristaltismo antral e duodenal.

Farmacocinética

Absorção oral rápida, atingindo níveis plasmáticos eficazes em aproximadamente uma hora;

Biodisponibilidade influenciada pela presença de alimentos no trato gastrointestinal.

Metabolismo

Ocorre principalmente no fígado, via sistema enzimático do citocromo P450;

Pode interagir com outros medicamentos metabolizados por essas enzimas.

Excreção

Principalmente via bile, com uma pequena quantidade pelos rins.

Efeitos Colaterais

Possíveis distúrbios gastrointestinais, sendo a administração com alimentos uma estratégia para reduzir irritações;

Raros casos de hepatotoxicidade;

Prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma, requerendo precauções em pacientes com histórico de arritmias cardíacas.

Espectro Antimicrobiano da Eritromicina

Bactérias gram-positivas: A eritromicina é eficaz contra uma ampla gama de bactérias gram-positivas. Inclui espécies como Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (Grupo A Streptococcus), Staphylococcus aureus (algumas cepas sensíveis), e Corynebacterium diphtheriae.

Bactérias gram-negativas: apresenta atividade limitada contra bactérias gram-negativas. Alguns exemplos de bactérias gram-negativas sensíveis incluem Haemophilus influenzae e Neisseria gonorrhoeae.

Bactérias atípicas: eficaz contra algumas bactérias atípicas, como Mycoplasma pneumoniae e Legionella pneumophila.
Outros microrganismos: pode ser utilizado no tratamento de infecções causadas por microrganismos como Chlamydia trachomatis e Ureaplasma urealyticum.

Indicações da Eritromicina

Infecções respiratórias: tratamento de infecções respiratórias superiores e inferiores causadas por microrganismos sensíveis à eritromicina.

Infecções de pele e tecidos moles: combate a infecções cutâneas, incluindo celulite, furúnculos e impetigo.

Infecções do trato gastrointestinal: uso em casos de infecções gastrointestinais causadas por bactérias sensíveis, como Campylobacter, Helicobacter pylori e outros.

IST (Infecções Sexualmente Transmissíveis): Tratamento de algumas ISTs, como a clamídia em casos de intolerância à penicilina.

Profilaxia de endocardite bacteriana: em situações específicas, pode ser utilizada para a profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes alérgicos à penicilina antes de procedimentos odontológicos.

Gastroparesia: em certos casos, é prescrita para estimular o peristaltismo em pacientes com gastroparesia.
Condições dermatológicas: pode ser utilizada no tratamento de condições dermatológicas como acne, especialmente quando outros tratamentos não são bem tolerados.

Pneumonia por Mycoplasma: eritromicina é eficaz contra Mycoplasma pneumoniae, sendo usada no tratamento de pneumonia causada por esse microrganismo.

Tratamento alternativo em pacientes alérgicos à penicilina: importante alternativa em casos de infecções em pacientes que apresentam alergia à penicilina.
Conjuntivite neonatal: pode ser indicada no tratamento de conjuntivite neonatal causada por Chlamydia trachomatis.

Contraindicações da Eritromicina

Hipersensibilidade: pacientes com histórico de hipersensibilidade conhecida à eritromicina ou a outros antibióticos macrolídeos devem evitar seu uso.

Uso concomitante com Cetoconazol, Itraconazol, ou Voriconazol: deve-se evitar a coadministração de eritromicina com agentes antifúngicos como cetoconazol, itraconazol e voriconazol, devido ao risco de prolongamento do intervalo QT.

Uso com inibidores da protease (como Ritonavir): contraindicado o uso simultâneo com inibidores da protease, como ritonavir, devido ao aumento do risco de prolongamento do intervalo QT e arritmias cardíacas.

Miastenia Gravis: pacientes com miastenia gravis podem experimentar exacerbação da fraqueza muscular, sendo a eritromicina contraindicada nesses casos.

Doenças hepáticas graves: em pacientes com doenças hepáticas graves, especialmente se a função hepática estiver comprometida, a eritromicina deve ser utilizada com cautela, e em alguns casos, é contraindicada.

Contraindicação em combinação com alguns fármacos: deve-se ter cautela ao prescrever eritromicina em combinação com certos medicamentos, como terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, devido ao risco de arritmias cardíacas.

Gravidez e lactação: embora não haja evidências conclusivas de danos durante a gravidez ou lactação, o uso da eritromicina nesses períodos deve ser cuidadosamente avaliado, considerando os potenciais riscos e benefícios.

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Referências Bibliográficas

Lexicomp. Erythromycin (systemic): Drug information. UpToDate. Disponível em: UpToDate

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