Olá, querido doutor e doutora! A anemia ferropriva é uma condição clínica comum, especialmente entre gestantes, crianças e idosos, caracterizada pela deficiência de ferro no organismo. O tratamento dessa deficiência envolve geralmente a suplementação de ferro, e a ferripolimaltose é uma das opções terapêuticas mais utilizadas devido à sua boa tolerabilidade, bem como menor incidência de efeitos adversos gastrintestinais quando comparada aos sais ferrosos. Este texto visa explorar suas indicações e dosagens até as precauções no uso em populações específicas e a gestão de interações e superdosagem.
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Conceito de Ferripolimaltose
A ferripolimaltose é um complexo de ferro III utilizado para tratar anemias associadas à deficiência de ferro. Diferente dos sais ferrosos, sua formulação em complexo com polimaltose minimiza os efeitos adversos gastrintestinais e facilita a administração. O ferro é fundamental na síntese de hemoglobina, essencial para o transporte de oxigênio no organismo. A ferripolimaltose tem sido uma escolha terapêutica segura e eficaz, principalmente em pacientes com intolerância ao ferro iônico.
Indicações e Dosagem
A ferripolimaltose é indicada para o tratamento de anemias ferroprivas e síndromes ferropênicas, incluindo condições como anemia por hemorragias e deficiência de ferro durante a gravidez e lactação.
| FAIXA ETÁRIA | DOSAGEM RECOMENDADA |
|---|---|
| Adultos | 100-200 mg de ferro elementar ao dia |
| Gestantes | 200 mg de ferro elementar ao dia |
| Crianças (<1 ano) | 10-20 gotas ao dia |
| Crianças (1-6 anos) | 20-40 gotas ao dia |
| Crianças (6-12 anos) | 20-40 gotas ou 1 comprimido ao dia |
Contraindicações
A ferripolimaltose é contraindicada em casos de hipersensibilidade à substância ou a componentes da fórmula, em pacientes com doenças hepáticas graves, anemias não ferroprivas como a anemia hemolítica, e em condições de sobrecarga de ferro, como hemocromatose e hemossiderose.
Efeitos Adversos
Os efeitos adversos mais comuns da ferripolimaltose estão relacionados ao trato gastrintestinal, como náuseas, dor abdominal, constipação e diarreia. A coloração escura das fezes é um efeito esperado e sem significado clínico. Reações alérgicas, como erupções cutâneas, são raras, ocorrendo principalmente em indivíduos com sensibilidades prévias.
Características Farmacológicas
Farmacodinâmica
A ferripolimaltose, como referência no mercado (Noripurum®), atua repondo os níveis de ferro necessários para a síntese de hemoglobina e eritropoiese. O complexo de polimaltose fornece ferro de maneira estável, reduzindo a reatividade e os efeitos colaterais quando comparado ao ferro iônico.
Farmacocinética
Após administração oral, a ferripolimaltose é absorvida principalmente no intestino delgado, especialmente no duodeno e jejuno. A absorção de ferro diminui à medida que a dose aumenta. O ferro é transportado na circulação ligado à transferrina, sendo armazenado no fígado, medula óssea e baço. A excreção ocorre principalmente pelas fezes.
Dosagem – Paciente Adulto
Em adultos, a administração de ferripolimaltose visa corrigir a deficiência de ferro de forma eficaz, com menos efeitos adversos gástricos em comparação aos sais ferrosos. A dosagem usual varia entre 100 a 200 mg de ferro elementar por dia, dependendo da gravidade da deficiência.
Dosagem – Paciente Pediátrico
Em crianças, a dosagem é ajustada conforme a faixa etária e peso, com recomendação de 1-2 gotas/kg de ferro elementar por dia para lactentes e até 40 gotas para crianças maiores de 1 ano. A absorção é otimizada quando o medicamento é administrado com o estômago vazio, embora possa ser administrado com alimentos para minimizar desconforto gástrico.
Dosagem – Paciente Idoso
A ferripolimaltose pode ser administrada em idosos sem necessidade de ajustes específicos de dose. Entretanto, deve-se monitorar a função hepática e renal, especialmente em pacientes com comorbidades crônicas, para evitar acúmulo de ferro.
Dosagem – Gestantes
A deficiência de ferro durante a gestação é comum, e o uso de ferripolimaltose pode reduzir o risco de complicações como parto prematuro e baixo peso ao nascer. A dose recomendada para gestantes com deficiência manifesta é de 200 mg de ferro elementar por dia, ajustada conforme os níveis de hemoglobina.
Advertências e Precauções
O uso de ferripolimaltose deve ser acompanhado por um profissional de saúde, especialmente em casos de:
- Infecções agudas ou crônicas;
- Distúrbios hepáticos ou renais;
- Alergias a sais de ferro; e
- Pancreatite ou úlcera péptica.
Interações Medicamentosas
A ferripolimaltose tem menos interações medicamentosas em comparação aos sais ferrosos, pois não sofre interferência significativa de antiácidos, tetraciclinas ou alimentos ricos em fitatos. No entanto, o uso concomitante com vitamina C pode aumentar a absorção de ferro.
Principais interações
- Redução da absorção de levodopa e metildopa;
- Redução do efeito da levotiroxina; e
- Uso com antiácidos e colestiramina deve ser evitado, ao poderem diminuir a absorção de ferro.
Superdosagem ou Intoxicação
Em casos de superdosagem de ferripolimaltose, os sintomas são geralmente leves, como náuseas e desconforto gástrico. A ausência de ferro livre no trato gastrintestinal minimiza os riscos de intoxicação aguda. Medidas de suporte e monitoramento são suficientes geralmente.
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Referências Bibliográficas
- NORIPURUM® (ferripolimaltose 50 mg/ml). Solução Oral. Blanver Farmoquímica e Farmacêutica S.A. Bula de medicamento.
- Chavan S, Rana P, Tripathi R, Tekur U. Comparison of efficacy & safety of iron polymaltose complex & ferrous ascorbate with ferrous sulphate in pregnant women with iron-deficiency anaemia. Indian J Med Res. 2021 Jul;154(1):78-84. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_1753_18. PMID: 34782532; PMCID: PMC8715685.
