Olá, meu Doutor e minha Doutora! A bronquiolite aguda é uma das principais causas de doença e hospitalização em lactentes e crianças pequenas. Vamos revisar alguns flashcards para fixar o conhecimento sobre o tema!
O estudo funcionará da seguinte forma:
- Leia todas as perguntas e tente respondê-las sem o auxílio de nenhum material (você pode responder verbalmente ou escrever as respostas em uma folha);
- Após responder todas as perguntas, volte, confira as respostas e anote sua porcentagem de acertos.
- Realize a revisão dos flashcards dentro de alguns dias conforme a dificuldade. A cada revisão, aumente o tempo para a revisão seguinte!
- O estudo pode ser feito individualmente ou em grupo com amigos.
Bons estudos!
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Flashcard 1
Qual a principal causa do primeiro episódio de sibilância em um lactente que apresenta sinais clínicos de infecção viral de trato respiratório inferior e ausência de outra razão que explique a sibilância?
Resposta
Bronquiolite Aguda Viral (BAV)
Flashcard 2
Qual é o grupo etário mais afetado pela bronquiolite aguda?
Resposta
A bronquiolite afeta principalmente lactentes, com um pico de incidência entre 2 e 6 meses.
Flashcard 3
Qual é o agente viral mais comum associado à bronquiolite aguda?
Resposta
O vírus sincicial respiratório (VSR) é o principal agente viral associado à bronquiolite.
Flashcard 4
Como ocorre a transmissão da bronquiolite aguda e qual o período de incubação?
Resposta
A transmissão ocorre principalmente por contato direto com secreções respiratórias infectadas, como gotículas respiratórias expelidas ao tossir ou espirrar.
O período de incubação da bronquiolite varia, mas é geralmente de cerca de 2 a 5 dias após a exposição ao vírus
Flashcard 5
Qual é a sazonalidade da bronquiolite aguda?
Resposta
A bronquiolite apresenta uma sazonalidade que coincide com os meses de outono e inverno, provavelmente devido ao aumento da circulação viral nesses períodos
Flashcard 6
Quais são os fatores de risco para bronquiolite aguda?
Resposta
| Prematuridade: idade gestacional ≤ 36 semanas |
| Baixo peso ao nascimento |
| Idade menor do que 12 semanas |
| Cardiopatia |
| Displasia broncopulmonar |
| Alterações anatômicas das vias aéreas |
| Imunodeficiência |
| Desnutrição |
| Presença de complicações |
| Doença neurológica |
| Sexo masculino: menor calibre das vias aéreas |
Flashcard 7
Qual o quadro clínico típico da bronquiolite aguda?
Resposta
Pródromo respiratório viral seguido de aumento do trabalho respiratório (por exemplo, taquipneia, batimento de asa do nariz, retrações torácicas) e sibilância e/ou crepitações em crianças menores de dois anos.
Flashcard 8
Qual o tempo de duração do quadro da bronquiolite aguda e da tosse e quando ocorre pico de gravidade?
Resposta
Flashcard 9
O que podemos encontrar no exame físico respiratório do paciente com bronquiolite aguda?
Resposta
Inspeção: podem mostrar sinais de aumento do esforço respiratório, como uso de músculos acessórios, retrações intercostais ou supraesternais e aumento da frequência respiratória.
Palpação: ao palpar o tórax do paciente, você pode notar diminuição da expansibilidade torácica devido à obstrução das vias aéreas e à hiperinsuflação pulmonar.
Percussão: a percussão pode ser normal ou mostrar hipersonoridade devido à hiperinsuflação pulmonar, mas geralmente não fornece muitas informações adicionais relevantes na bronquiolite.
Auscultação: durante a ausculta, você pode ouvir sibilos inspiratórios e/ou expiratórios. Os sibilos podem ser mais audíveis durante a expiração. Além dos sibilos, podem ser detectadas diminuição dos murmúrios vesiculares devido à obstrução das vias aéreas e possíveis crepitações se houver presença de líquido nos alvéolos.
Flashcard 10
Quais os sinais de uso de musculatura acessória?
Resposta
1. Batimento de asa de nariz;
2. Gemência;
3. Retrações subcostais;
4. Retrações intercostais;
5. Retração de fúrcula;
Flashcard 11
Qual valor de saturação de oxigênio é indicativo de gravidade na bronquiolite aguda?
Resposta
Indica gravidade quando seu valor está abaixo de 92%.
Flashcard 12
Quando consideramos taquipneia em crianças menores de 2 meses, 2 a 11 meses e maiores de 1 a 5 anos?
Resposta
Para crianças menores de 2 meses: uma frequência respiratória acima de 60 respirações por minuto.
Para crianças de 2 a 11 meses: uma frequência respiratória acima de 50 respirações por minuto.
Para crianças de mais de 1 a 5 anos: uma frequência respiratória acima de 40 respirações por minuto.
Flashcard 13
Verdadeiro ou Falso: radiografia de tórax e exames laboratoriais são necessários para o diagnóstico de bronquiolite aguda e devem ser realizados rotineiramente.
Resposta
Falso. A bronquiolite é diagnosticada clinicamente e radiografias de tórax e exames laboratoriais não são necessários para o diagnóstico, mas podem ser necessários para avaliar complicações, infecções ou outras condições no diagnóstico diferencial.
Flashcard 14
Quais os achados na radiografia de tórax a seguir?
Resposta
1. Retificação de arcos costais;
2. Hipertransparência do parênquima pulmonar;
3. Microatelectasias;
4. Infiltrado intersticial; e
5. Retificação do diafragma.
Flashcard 15
Cite 4 diagnósticos diferenciais de bronquiolite aguda
Resposta
Flashcard 16
Quais os critérios de internação do paciente com bronquiolite aguda?
Resposta
| Idade menor de 4 a 6 semanas |
| Baixa aceitação da alimentação |
| Desidratação |
| História de apneia |
| Letargia |
| Desconforto respiratório moderado a grave |
| Taquipneia moderada a grave |
| Saturação de oxigênio < 92% |
| Presença de comorbidades: cardiopatia, hipertensão pulmonar, doença neuromuscular, pneumopatia, diagnóstico duvidoso |
Flashcard 17
Indique o tratamento ambulatorial da bronquiolite aguda
Resposta
1. Controle de febre com uso de antitérmicos
2. Orientar inalação/lavagem nasal com soro fisiológico
3. Orientar sobre a necessidade de uma adequada hidratação — amamentação / água / sucos
Flashcard 18
Como é feito a profilaxia para bronquiolite aguda e quais são as indicações segundo o Ministério da Saúde?
Resposta
A profilaxia pode ser feita através do anticorpo monoclonal palivizumab. As indicações segundo o MS são:
1. Indivíduos com até 2 anos que apresentem: doença pulmonar crônica ou cardiopatias graves.
2. Indivíduos com menos de 1 ano, que sejam prematuros abaixo de 29 semanas.
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Referências Bibliográficas
PROF. ANDREA M. & RAQUEL Q. Bronquiolite. (Estratégia MED), 2023.
Pedro A Piedra. Bronchiolitis in infants and children: Treatment, outcome, and prevention. UpToDate, 2024. Disponível em: UpToDate
Pedro A Piedra. Bronchiolitis in infants and children: Clinical features and diagnosis. UpToDate, 2023. Disponível em: UpToDate
